tecido conjuntivo frouxo

**Definição e estrutura** - O tecido conjuntivo divide-se em embrionário (mesênquima, mucoso), tecido conjuntivo propriamente dito (frouxo e denso) e tipos especializados (cartilagem, osso, sangue, adiposo). - O tecido conjuntivo frouxo (TCF) tem mais substância fundamental e células do que fibras, o que lhe confere uma estrutura de trama frouxa, flexível e muito vascularizada. - Subtipos: **areolar** (o protótipo), **adiposo** e **reticular**.

**Componentes** - *Fibras*: colágeno tipo I (resistência à tração, o mais abundante), fibras elásticas finas (fibrilina e elastina; retração elástica) e fibras reticulares (colágeno tipo III; estroma de sustentação). - *Substância fundamental*: glicosaminoglicanos (ácido hialurônico, sulfato de condroitina, sulfato de heparan), proteoglicanos e glicoproteínas de adesão (fibronectina, laminina). É hidratada e permite a difusão de nutrientes e de resíduos. - *Células residentes*: - **Fibroblastos**: sintetizam fibras e substância fundamental e são fundamentais na cicatrização de feridas. - **Macrófagos**: derivados de monócitos, fagocitam e apresentam antígenos. - **Mastócitos**: contêm heparina e histamina e medeiam a hipersensibilidade tipo I por meio da IgE (FcεRI). - **Plasmócitos**: secretam anticorpos. - **Adipócitos** e **pericitos**. - *Células transitórias (errantes)*: neutrófilos, eosinófilos, linfócitos e monócitos migram para o local durante a inflamação.

**Localização** - Lâmina própria sob os epitélios (tratos gastrointestinal, respiratório e urinário) - Derme papilar da pele - Fáscia superficial (hipoderme) - Ao redor de vasos sanguíneos, nervos e glândulas (adventícia) - Mesentérios e omento - Estroma de glândulas e órgãos (o tipo reticular forma o arcabouço de linfonodos, baço, fígado e medula óssea)

**Funções** - Sustentação e fixação dos epitélios às estruturas mais profundas - Troca de nutrientes e gases (por meio dos capilares) com epitélios avasculares - Defesa e vigilância imunológica - Proteção contra impactos, além de armazenamento de líquidos e água (o edema se acumula aqui) - Reparo de feridas (o tecido de granulação forma-se a partir do TCF)

**Correlações clínicas (alto rendimento)** - O **edema** se acumula no tecido conjuntivo frouxo porque ele pode se expandir facilmente (p. ex., edema periorbital na síndrome nefrótica, visto precocemente porque o tecido periorbital é especialmente frouxo). - **Defeitos da síntese de colágeno**: - *Síndrome de Ehlers-Danlos*: colágeno defeituoso (tipos I, III ou V), causando pele hiperextensível e hipermobilidade articular. - *Escorbuto*: a deficiência de vitamina C prejudica a hidroxilação de prolina e lisina, causando hemorragia perifolicular e cicatrização deficiente. - *Osteogênese imperfeita*: defeito do colágeno tipo I. - *Síndrome de Marfan*: defeito da fibrilina-1 (fibras elásticas). - **Hipersensibilidade tipo I**: a degranulação de mastócitos no TCF leva a urticária, angioedema e anafilaxia. - **Celulite**: infecção que se dissemina pelos planos de tecido subcutâneo frouxo. A **fasciite necrosante** se dissemina ao longo dos planos fasciais. - **Cicatrização de feridas**: os fibroblastos proliferam e depositam colágeno tipo III (inicialmente), que depois é remodelado para tipo I. - **Contraste com o tecido conjuntivo denso**: o denso modelado (tendões, ligamentos, aponeuroses) e o denso não modelado (derme reticular, cápsulas de órgãos) têm mais fibras e menos células e substância fundamental.

**Pérolas de histologia** - Na H&E, observam-se fibras colágenas rosadas esparsas, em disposição frouxa e desordenada, com muitos núcleos dispersos e espaços abertos. - As fibras elásticas exigem colorações especiais (Verhoeff-van Gieson, orceína). As fibras reticulares exigem impregnação pela prata.