transferrina
Resumo
A transferrina é uma glicoproteína plasmática sintetizada pelo fígado que liga e transporta o ferro no sangue. Reflete o estado do ferro e a função de síntese hepática, e é comumente avaliada por meio da saturação da transferrina e da capacidade total de ligação do ferro (TIBC) na investigação de distúrbios do ferro.
Detalhes
A transferrina liga o ferro férrico (Fe3+) e o entrega às células por endocitose mediada pelo receptor de transferrina, particularmente aos precursores eritroides na medula óssea para a síntese de hemoglobina. Cada molécula de transferrina pode ligar dois átomos de ferro. A TIBC é uma medida indireta do nível de transferrina, e a saturação da transferrina (ferro sérico/TIBC x100) indica a porcentagem de sítios de ligação da transferrina ocupados por ferro.
Significado clínico: - Anemia ferropriva: ferro sérico baixo, ferritina baixa, transferrina/TIBC ELEVADA (aumento da síntese hepática para maximizar a captação de ferro), saturação da transferrina BAIXA. - Anemia de doença crônica: ferro sérico baixo, ferritina alta (a inflamação aumenta a ferritina como reagente de fase aguda), transferrina/TIBC BAIXA (supressão mediada pela hepcidina), saturação variável. - Hemocromatose: ferro sérico ELEVADO, ferritina ELEVADA, transferrina/TIBC baixa ou normal-baixa, saturação da transferrina ELEVADA (>45%) - teste clássico de rastreamento. - Hepatopatia/desnutrição: diminuição da síntese de transferrina (proteína hepática), o que pode dificultar a interpretação. - Gestação/uso de estrogênio: aumento da síntese de transferrina. - Síndrome nefrótica: a transferrina é perdida na urina, contribuindo para anemia microcítica apesar de estoques de ferro normais.
A expressão do receptor de transferrina (CD71) é aumentada nos estados de deficiência de ferro e é usada clinicamente (dosagem do receptor solúvel de transferrina) para distinguir a deficiência de ferro da anemia de doença crônica, especialmente quando ambas coexistem.
A atransferrinemia (distúrbio genético raro) causa sobrecarga grave de ferro nos tecidos com anemia paradoxal devido ao comprometimento da entrega de ferro aos precursores eritroides, evidenciando o papel essencial de transporte da transferrina.
Ponto de alto rendimento para provas: compreender a relação inversa entre ferritina e transferrina/TIBC nos diferentes tipos de anemia é frequentemente cobrado, assim como calcular e interpretar a saturação da transferrina no rastreamento de hemocromatose.
Fontes
- First Aid for the USMLE Step 1
- Robbins Basic Pathology
- Harrison's Principles of Internal Medicine
- UpToDate: Iron deficiency and iron overload disorders
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