túbulo contorcido proximal
Resumo
O túbulo contorcido proximal (TCP) é o primeiro segmento do túbulo do néfron, onde são reabsorvidos aproximadamente 65-70% do sódio, da água e de outros solutos filtrados. É o principal local de reabsorção de glicose, aminoácidos e bicarbonato, e é comumente afetado na necrose tubular aguda.
Detalhes
O túbulo contorcido proximal se origina na cápsula de Bowman e é revestido por células epiteliais cúbicas que contêm extensas microvilosidades (borda em escova), as quais aumentam a área de superfície para reabsorção. O TCP realiza tanto reabsorção em massa quanto secreção por meio de diversos mecanismos de transporte. A reabsorção de sódio ocorre por bombas Na+/K+-ATPase na membrana basolateral, criando gradientes para o transporte ativo secundário de glicose (SGLT2), aminoácidos e fosfato. A água acompanha passivamente o sódio por canais de aquaporina-1 e vias paracelulares. O TCP também reabsorve praticamente toda a glicose e todos os aminoácidos filtrados em condições normais, e recupera o bicarbonato por meio da anidrase carbônica. Além disso, secreta ácidos orgânicos (PAH, creatinina), bases e fármacos. As células do TCP são particularmente vulneráveis à lesão isquêmica e tóxica devido às altas demandas metabólicas, o que faz deste o principal local da necrose tubular aguda. O TCP também é alvo de vários diuréticos e é o local onde muitos fármacos nefrotóxicos exercem seus efeitos.
Fontes
- Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology
- Boron & Boulpaep Medical Physiology
- First Aid for the USMLE Step 1
- Brenner and Rector's The Kidney
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