apendicectomia

A apendicectomia é indicada principalmente na apendicite aguda, que resulta de obstrução luminal (frequentemente por fecalito, hiperplasia linfoide ou, raramente, tumor), levando a proliferação bacteriana excessiva, inflamação, distensão e risco de perfuração se não tratada. O quadro clínico classicamente inclui dor periumbilical que migra para o ponto de McBurney (fossa ilíaca direita), febre, anorexia, náuseas e dor à descompressão brusca/defesa. O diagnóstico é apoiado por escores clínicos (p. ex., escore de Alvarado), leucometria elevada e exames de imagem (a TC de abdome/pelve é o padrão-ouro em adultos; a ultrassonografia é preferida em crianças e gestantes). A apendicectomia laparoscópica é hoje o padrão de cuidado nos casos não complicados, oferecendo menos dor, menor tempo de internação e menos infecções de ferida operatória em comparação com a cirurgia aberta, embora a via aberta possa ser necessária em casos de perfuração, abscesso ou aderências densas. As complicações da apendicite não tratada incluem perfuração, peritonite e formação de abscesso. As complicações pós-operatórias incluem infecção de ferida operatória, abscesso intra-abdominal e, raramente, apendicite do coto. A histopatologia do apêndice removido deve sempre ser revisada, pois podem ocorrer achados incidentais, como tumores carcinoides ou neoplasias mucinosas. Em alguns casos de apendicite não complicada, a antibioticoterapia isolada tem sido estudada como alternativa à cirurgia, embora a apendicectomia continue sendo o tratamento definitivo para prevenir recorrência e complicações.