sinal do obturador

Para pesquisar o sinal do obturador, o examinador flete o quadril e o joelho direitos do paciente a 90 graus e, em seguida, realiza a rotação interna do quadril. Um teste positivo provoca dor na região hipogástrica ou no quadrante inferior direito devido ao estiramento e à irritação do músculo obturador interno, que fica próximo ao apêndice pélvico. Isso ocorre porque processos inflamatórios (como a apendicite) em localização retrocecal ou pélvica podem irritar esse músculo quando ele é estirado.

O sinal do obturador é um dos vários sinais clássicos de irritação peritoneal usados na avaliação de suspeita de apendicite, junto com o sinal do psoas (dor à extensão do quadril por irritação do iliopsoas, sugerindo apêndice retrocecal) e o sinal de Rovsing (dor no quadrante inferior direito provocada pela palpação do quadrante inferior esquerdo). Embora tradicionalmente ensinadas como manobras diagnósticas importantes, esses sinais têm sensibilidade e especificidade relativamente baixas para apendicite e não devem substituir o julgamento clínico, os exames de imagem (TC ou ultrassonografia) e os achados laboratoriais (leucocitose) no diagnóstico.

Clinicamente, um sinal do obturador positivo deve levantar suspeita de apendicite de localização pélvica, embora também possa ser observado em outros processos inflamatórios pélvicos, como abscesso pélvico, diverticulite com extensão pélvica ou outras condições que causem irritação próxima ao músculo obturador interno. Compreender esses sinais é importante para questões de diagnóstico clínico e cirúrgico do Step 2 CK, embora a prática moderna dependa mais fortemente dos exames de imagem para o diagnóstico definitivo.