fundoplicatura de Nissen
Resumo
Procedimento cirúrgico para DRGE em que o fundo gástrico é envolvido 360 graus ao redor do esfíncter esofágico inferior. Tratamento cirúrgico padrão-ouro para a DRGE refratária ao tratamento clínico.
Detalhes
O fundo gástrico é envolvido completamente ao redor do esôfago distal, criando um mecanismo valvular que aumenta a pressão do EEI. Indicada na DRGE que persiste apesar da terapia ideal com IBP, ou em pacientes incapazes de tolerar medicamentos a longo prazo. Taxa de sucesso de ~92%. Complicações: síndrome de distensão gasosa (gas bloat) (10-15%), disfagia, lesão do nervo vago. Pacientes com distúrbios graves de motilidade podem ser melhores candidatos a fundoplicaturas parciais (Dor/Toupet).
Fontes
- First Aid for the USMLE Step 1
- Robbins Basic Pathology
- Harrison's Principles of Internal Medicine
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