bexiga hiperativa

A bexiga hiperativa é uma síndrome clínica definida pela International Continence Society como urgência com ou sem incontinência urinária de urgência, geralmente com aumento da frequência urinária diurna e noctúria, na ausência de infecção do trato urinário ou de outra patologia evidente. A fisiopatologia envolve hiperatividade do músculo detrusor, que pode ser neurogênica (devido a condições neurológicas como AVC, esclerose múltipla ou lesão medular) ou não neurogênica (idiopática). A condição resulta de contrações vesicais anormais durante a fase de enchimento, levando a desejos súbitos e intensos de urinar. Os principais sintomas incluem urgência (desejo súbito e premente de urinar), polaciúria (>8 micções por dia), noctúria (≥2 micções por noite) e, em alguns pacientes, incontinência de urgência. O diagnóstico é principalmente clínico, apoiado por diários miccionais e estudo urodinâmico quando indicado. O tratamento inclui modificações comportamentais (treinamento vesical, exercícios do assoalho pélvico), farmacoterapia (antimuscarínicos como oxibutinina, tolterodina; agonistas beta-3 como mirabegrona) e terapias avançadas (injeção de toxina botulínica, neuromodulação sacral, estimulação percutânea do nervo tibial).