priapismo
Resumo
Ereção peniana dolorosa prolongada (>4 horas), não relacionada a estímulo sexual, constitui uma emergência urológica que pode levar a fibrose dos corpos cavernosos e disfunção erétil. A maioria dos casos é isquêmica (de baixo fluxo) e exige descompressão urgente.
Detalhes
O priapismo isquêmico (de baixo fluxo) é uma síndrome compartimental dos corpos cavernosos, com obstrução da drenagem venosa, hipóxia, acidose e dor; as causas clássicas incluem doença falciforme (especialmente em crianças), leucemia, inibidores da PDE5 (sildenafila), injeções intracavernosas (p. ex., para disfunção erétil), trazodona e antagonistas alfa-1. O priapismo não isquêmico (de alto fluxo) ocorre após trauma perineal/peniano com fístula arteriocavernosa; em geral é indolor e não tão urgente. O diagnóstico é predominantemente clínico, apoiado pela gasometria do sangue cavernoso (isquêmico: sangue escuro, hipóxico e acidótico). Manejo do priapismo isquêmico: aspiração do sangue dos corpos cavernosos, fenilefrina intracavernosa (agonista alfa-1 - causa vasoconstrição, reduz o influxo) e derivação cirúrgica (shunt) se refratário. Na doença falciforme, trata-se também com hidratação, analgesia e exsanguineotransfusão.
Fontes
- First Aid for USMLE Step 2 CK
- Sketchy Medical
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