Canal de Volkmann

**Definição e estrutura** - Os canais de Volkmann (canais perfurantes) são canais transversais ou oblíquos no interior do osso cortical (compacto). - Eles interconectam canais de Havers vizinhos, que correm longitudinalmente, paralelos ao eixo longo do osso. Também conectam os sistemas de Havers (ósteons) ao periósteo e à cavidade medular. - Contêm feixes neurovasculares: pequenas artérias e veias, vasos linfáticos e fibras nervosas. - Não são revestidos por lamelas concêntricas. Essa é a distinção histológica clássica em relação aos canais de Havers, que são circundados por lamelas concêntricas formando um ósteon.

**Canais de Havers vs. canais de Volkmann (comparação de alto rendimento)** - Canal de Havers: corre longitudinalmente (paralelo ao eixo do osso) e fica no centro de um ósteon. É circundado por lamelas concêntricas. - Canal de Volkmann: corre transversal ou obliquamente (perpendicular aos canais de Havers). Não tem lamelas concêntricas ao redor e conecta os canais de Havers entre si e ao periósteo e à medula.

**Papel fisiológico** - Fornecem a ligação vascular e nutritiva entre os suprimentos sanguíneos periosteal e endosteal e o interior do osso cortical. - Os osteócitos nas lacunas recebem nutrientes por meio dos canalículos que irradiam dos canais de Havers. Os canais de Volkmann levam os vasos que nutrem esses sistemas de Havers. - A irrigação sanguínea dos ossos longos provém da artéria nutrícia, das artérias periosteais e das artérias metafisárias/epifisárias. Os canais de Volkmann são os condutos pelos quais os vasos periosteais alcançam o córtex.

**Significado clínico** - São uma via de disseminação vascular no osso. Na osteomielite hematogênica, a infecção pode se estender da cavidade medular pelos canais de Volkmann e de Havers até o córtex e, então, ao espaço subperiosteal, formando um abscesso subperiosteal. A elevação do periósteo compromete a irrigação periosteal e contribui para a necrose óssea (sequestro), com formação de osso novo ao redor (invólucro). - Raramente, permitem a disseminação de tumor ou infecção através do córtex. - Epônimo: recebe o nome de Alfred Wilhelm Volkmann, cirurgião alemão. Não confundir com a contratura isquêmica de Volkmann, que é outra entidade. Trata-se de uma complicação de síndrome compartimental do antebraço, classicamente após fratura supracondiliana do úmero, que leva a fibrose e contratura em flexão do punho e dos dedos.

**Pérolas para a prova** - Pense "Volkmann = Vertical (perpendicular) to the Vessels' long axis". Haversian = parallel (Having long axis). - Ósteon (sistema de Havers) = canal de Havers + lamelas concêntricas + osteócitos nas lacunas + canalículos. - As lamelas intersticiais são remanescentes de ósteons antigos. As lamelas circunferenciais ficam nas superfícies externa (periosteal) e interna (endosteal). - O osso compacto é organizado em ósteons, enquanto o osso trabecular (esponjoso) é organizado em trabéculas sem sistemas de Havers.