sistema de Havers

ESTRUTURA - Canal de Havers: canal longitudinal central (~50 µm) contendo capilares/vênulas, fibras nervosas e tecido conjuntivo frouxo. Revestido por endósteo. - Lamelas concêntricas: camadas de matriz mineralizada (colágeno tipo I + hidroxiapatita). A orientação das fibras de colágeno se alterna entre lamelas adjacentes, conferindo resistência à torção e à flexão. - Lacunas: pequenos espaços entre as lamelas que abrigam os osteócitos. - Canalículos: minúsculos canais que se irradiam a partir das lacunas. Os prolongamentos dos osteócitos (conectados por junções comunicantes) passam por eles, permitindo a troca de nutrientes/resíduos e a mecanossensibilidade. - Linha de cimentação: limite do ósteon que marca onde a reabsorção óssea parou e a nova formação começou. - Lamelas intersticiais: remanescentes de ósteons antigos entre ósteons íntegros. - Lamelas circunferenciais: camadas externa (abaixo do periósteo) e interna (abaixo do endósteo) que envolvem toda a diáfise. - Canais de Volkmann (perfurantes): correm perpendicular/obliquamente aos canais de Havers. Conectam os canais de Havers entre si, com o periósteo e com a cavidade medular. Não são circundados por lamelas concêntricas.

DESENVOLVIMENTO E REMODELAÇÃO - Os ósteons se formam por remodelação do osso existente, em uma unidade multicelular básica (BMU). Os osteoclastos formam um "cone de corte" que escava túneis no osso. Os osteoblastos vêm em seguida no "cone de fechamento" e depositam novas lamelas concêntricas (osteoide e, depois, mineralização). Os osteoblastos que ficam aprisionados na matriz tornam-se osteócitos. - A atividade osteoclástica é regulada por RANKL/RANK/OPG. PTH, vitamina D, calcitonina, estresse mecânico (lei de Wolff) e estrogênio influenciam a remodelação. - O osso compacto é lamelar e organizado em ósteons. O osso imaturo (woven bone; observado no calo de fratura, na doença de Paget e no esqueleto fetal em desenvolvimento) é desorganizado e não tem ósteons. Posteriormente, é remodelado em osso lamelar. - O osso cortical representa ~80% da massa esquelética e é encontrado nas diáfises dos ossos longos. O osso esponjoso (trabecular) tem trabéculas em vez de ósteons (às vezes chamadas de pacotes) e é metabolicamente mais ativo.

SIGNIFICADO CLÍNICO - Osteoporose: redução da massa óssea com mineralização normal, levando a afinamento cortical e perda trabecular. Os valores laboratoriais (Ca, PO4, FA, PTH) são normais. - Osteomalácia/raquitismo: mineralização defeituosa do osteoide (baixa vitamina D). - Doença de Paget óssea: remodelação excessiva e desorganizada, com padrão em "mosaico" de osso lamelar; FA elevada com Ca/PO4 normais. As complicações incluem insuficiência cardíaca de alto débito, perda auditiva e osteossarcoma. - Osteopetrose: osteoclastos defeituosos (anidrase carbônica II ou outros defeitos) causam osso denso e quebradiço, com falência medular e compressão de nervos cranianos. - Osteonecrose/necrose avascular: a perda do suprimento vascular pelos sistemas de Havers/Volkmann leva à morte dos osteócitos (p. ex., cabeça do fêmur após fratura do colo femoral, uso de corticoides). - Osteomielite: a infecção pode se disseminar pelos canais de Volkmann até o espaço subperiosteal e pode causar formação de sequestro (osso morto) e invólucro (osso novo). - Consolidação de fratura: calo mole → calo duro (osso imaturo) → remodelação em osso lamelar com novos ósteons.

PONTOS-CHAVE DE ALTO RENDIMENTO - Sistema de Havers = ósteon = unidade estrutural do osso compacto. - Os canais de Havers correm longitudinalmente; os canais de Volkmann correm transversalmente. - Os osteócitos são as células ósseas mais abundantes e detectam a deformação mecânica. - Recebe o nome de Clopton Havers (médico inglês do século XVII).