endósteo

**Estrutura e localização** - Membrana fina e delicada, muitas vezes com apenas uma camada de células de espessura, que cobre todas as superfícies internas do osso. Isso inclui a cavidade medular (da medula óssea), as trabéculas do osso esponjoso e os canais vasculares (de Havers e de Volkmann). - Tipos celulares: células osteoprogenitoras (osteogênicas), osteoblastos e células de revestimento ósseo achatadas (osteoblastos inativos). Os osteoclastos ficam sobre a superfície endosteal, nas lacunas de Howship, quando a reabsorção está ativa. - Tem pouco tecido fibroso e não possui camada fibrosa externa distinta. Isso contrasta com o periósteo, que tem uma camada fibrosa externa e uma camada celular interna (camada cambial), e que é ancorado ao osso pelas fibras de Sharpey.

**Função** - Remodelação óssea: as células de revestimento ósseo ajudam a formar o compartimento de remodelação óssea (BRC) e o "canopy" sobre os sítios de remodelação. Respondem ao PTH e a sinais mecânicos e ajudam a recrutar osteoclastos por meio da sinalização RANKL/OPG. - Crescimento por aposição e reparo: as células osteoprogenitoras se diferenciam em osteoblastos. Estes depositam osso novo na superfície interna, contribuindo assim para a consolidação das fraturas. - Homeostase do cálcio: as células de revestimento ósseo regulam a troca de íons entre o líquido ósseo e o sangue. Também formam uma barreira entre a medula e a matriz mineralizada. - Nicho hematopoético: a superfície endosteal sustenta as células-tronco hematopoéticas (o nicho endosteal), e os osteoblastos aí presentes produzem CXCL12 e outros fatores.

**Importância clínica** - Consolidação de fraturas: tanto o periósteo quanto o endósteo fornecem células osteoprogenitoras para a formação do calo. O periósteo geralmente contribui mais para o calo externo. - Envelhecimento e osteoporose: a aposição periosteal continua com a idade, e a reabsorção endosteal supera a formação. Isso aumenta a cavidade medular e afina o córtex, de modo que o osso fica mais fraco, embora seu diâmetro externo aumente. - Transplante de medula óssea e doenças hematológicas: o nicho endosteal influencia a manutenção das células-tronco hematopoéticas (HSC), e doenças da medula podem rompê-lo. - Osteomielite e tumores: o festonamento endosteal na imagem sugere uma lesão que erode o córtex interno. É visto no encondroma, no mieloma múltiplo e em outras lesões líticas. - Hiperparatireoidismo: o PTH elevado estimula a reabsorção osteoclástica, o que causa reabsorção endosteal e afinamento cortical. A reabsorção subperiosteal (lado radial das falanges médias) é o achado radiográfico clássico. - A doença de Paget e outras condições com remodelação anormal também podem alterar as superfícies endosteais.

**Comparação de alto rendimento** - Periósteo: superfície externa do osso, tem uma camada externa fibrosa e uma camada interna celular, é ricamente inervado (dor) e vascularizado, ancorado pelas fibras de Sharpey. Está ausente nas superfícies articulares, que são cobertas por cartilagem hialina. - Endósteo: superfície interna, camada fina de uma única célula, sem fibras de Sharpey.

**Mnemônico** "Endo = inside." [endo = dentro] O endósteo reveste o interior do osso, e o periósteo envolve o exterior ("peri" = ao redor).