cisto do ducto tireoglosso

Durante o desenvolvimento, a glândula tireoide se origina do forame cego, na base da língua, e desce pelo pescoço através do ducto tireoglosso até alcançar sua posição final, anterior à traqueia. Normalmente, esse ducto involui por completo. A falha da involução deixa um trajeto persistente revestido por epitélio, que pode formar uma estrutura cística em qualquer ponto ao longo desse trajeto de descida, mais comumente próximo ao osso hioide ou logo abaixo dele.

Clinicamente, os cistos do ducto tireoglosso se apresentam como massas cervicais indolores, de linha média (ou próximas da linha média), que caracteristicamente se elevam com a deglutição e com a protrusão da língua, devido à sua ligação com o forame cego por meio do ducto. Costumam se manifestar em crianças ou adultos jovens, embora possam aparecer mais tarde na vida. A infecção (levando a aumento súbito e doloroso) é uma complicação comum e, raramente, um carcinoma papilífero da tireoide pode surgir dentro do cisto (uma associação importante em provas).

O diagnóstico muitas vezes é clínico, apoiado pela ultrassonografia para confirmar a natureza cística e, de forma importante, para confirmar a presença de uma glândula tireoide ortotópica normal (já que o tecido tireoidiano ectópico pode ser o único tecido tireoidiano funcionante em alguns pacientes, e removê-lo sem reconhecer isso poderia causar hipotireoidismo).

O tratamento é o procedimento de Sistrunk, que consiste na excisão cirúrgica do cisto junto com a porção central do osso hioide e um cilindro de tecido até a base da língua, para reduzir o risco de recidiva (as taxas de recidiva são muito maiores com a simples excisão do cisto isoladamente, pois trajetos epiteliais remanescentes próximos ao osso hioide podem persistir).

Ponto diferencial importante para as provas: diferenciar de um cisto de fenda branquial, que tipicamente é lateral no pescoço (geralmente de origem na segunda fenda branquial) e NÃO se move com a deglutição.