ducto tireoglosso
Resumo
O ducto tireoglosso é uma estrutura embriológica formada pela descida da glândula tireoide a partir do forame cego, na base da língua, até sua posição final na região anterior do pescoço. A falha na involução desse ducto resulta em cistos do ducto tireoglosso, a massa cervical congênita mais comum em crianças, que tipicamente se apresentam como uma massa cervical na linha média que se eleva com a protrusão da língua ou a deglutição.
Detalhes
A glândula tireoide origina-se de tecido endodérmico no forame cego (parte posterior da língua, entre os 2/3 anteriores e o 1/3 posterior) por volta da semana 3-4 do desenvolvimento embrionário. Ela desce em direção caudal pelo pescoço, passando anteriormente ao osso hioide em desenvolvimento (e às vezes através dele), até alcançar sua posição final pré-traqueal na semana 7. Durante essa descida, ela está conectada à base da língua pelo ducto tireoglosso, que normalmente involui e desaparece até a semana 10. O forame cego marca o local de origem, e o lobo piramidal da tireoide (presente em ~50% das pessoas) representa um remanescente da porção distal do ducto. Significado clínico: A persistência de todo o ducto ou de parte dele leva aos cistos do ducto tireoglosso, que se apresentam como massas cervicais indolores, na linha média (ou próximas dela), classicamente no nível do osso hioide ou abaixo dele. Um achado clínico característico é que a massa se move superiormente com a protrusão da língua ou a deglutição, devido à sua conexão com a base da língua por meio do remanescente do ducto. Esses cistos podem infectar, particularmente após infecções das vias aéreas superiores, apresentando-se com dor e eritema. Raramente, tecido tireoidiano ectópico pode ser encontrado em qualquer ponto do trajeto do ducto (incluindo tireoide lingual na base da língua), e carcinoma de tireoide (geralmente papilífero) pode raramente surgir dentro de um cisto do ducto tireoglosso. O tratamento cirúrgico é o procedimento de Sistrunk, que envolve a excisão do cisto/trajeto junto com a porção central do osso hioide para evitar recorrência, pois o trajeto frequentemente tem íntima associação com o hioide ou passa através dele. A diferenciação de outras massas cervicais congênitas é fundamental: os cistos de fenda branquial são tipicamente laterais (não na linha média) e não se movem com a deglutição, enquanto os cistos dermoides estão na linha média, mas não se movem com a protrusão da língua e não têm conexão de ducto epitelial com o forame cego.
Fontes
- First Aid for the USMLE Step 1
- Langman's Medical Embryology
- Moore's Clinically Oriented Anatomy
- Sabiston Textbook of Surgery
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