cordão umbilical

O cordão umbilical se desenvolve a partir do pedículo de conexão e do saco vitelino durante o início da embriogênese, atingindo tipicamente 50-60 cm de comprimento no termo. Contém três vasos: duas artérias umbilicais (que levam sangue desoxigenado e resíduos do feto para a placenta) e uma veia umbilical (que leva sangue oxigenado e rico em nutrientes da placenta para o feto). Esses vasos estão embebidos na geleia de Wharton, um tecido conjuntivo mucoide que protege contra compressão e torção. A veia umbilical se torna o ligamento redondo do fígado após o nascimento, enquanto as artérias umbilicais se tornam os ligamentos umbilicais mediais. Associações clinicamente importantes incluem: Artéria umbilical única (AUU), que ocorre em ~1% das gestações, associada a maior risco de anomalias congênitas (renais, cardíacas) e que justifica avaliação fetal adicional. Circular de cordão cervical (cordão enrolado no pescoço fetal), comum e geralmente benigna, mas pode causar sofrimento fetal se estiver apertada. Prolapso de cordão umbilical, uma emergência obstétrica em que o cordão precede a parte fetal apresentada, com risco de compressão do cordão e hipóxia fetal; requer parto cesáreo de emergência. Vasa previa, em que vasos fetais atravessam as membranas próximo ao orifício interno do colo uterino, com risco de hemorragia fetal na ruptura das membranas. Nós verdadeiros, que podem se formar durante a movimentação fetal e trazem risco de compressão do cordão. Anormalidades do comprimento do cordão: cordões curtos associados a descolamento prematuro de placenta ou sofrimento fetal durante a descida; cordões longos associados a maior risco de prolapso de cordão ou de enovelamento. No período pós-natal, o cordão umbilical é clampeado e cortado, e o remanescente (coto umbilical) seca e se separa em 1-2 semanas, podendo ocasionalmente ser local de infecção (onfalite) ou de formação de granuloma umbilical.