decídua basal

Durante a implantação, o endométrio sofre decidualização sob influência da progesterona, diferenciando-se em três regiões: decídua basal (abaixo do embrião implantado), decídua capsular (sobre o embrião, voltada para o lúmen uterino) e decídua parietal (o restante do revestimento uterino). A decídua basal é clínica e fisiologicamente a mais importante, pois se torna a porção materna da placenta, fundindo-se ao cório frondoso (componente placentário fetal) para formar a placenta definitiva. Contém artérias espiraladas que são remodeladas pela invasão do trofoblasto extravilositário, convertendo-as em vasos de alto fluxo e baixa resistência, essenciais para uma perfusão uteroplacentária adequada. A invasão trofoblástica inadequada e a remodelação deficiente das artérias espiraladas na decídua basal são centrais na patogênese da pré-eclâmpsia e da restrição de crescimento intrauterino (RCIU). Após o parto, a separação ocorre no limite entre a decídua basal e o miométrio (a zona basal é mantida para a regeneração endometrial futura), e a retenção de decídua basal ou a aderência anormal (como no espectro da placenta acreta) pode causar hemorragia pós-parto. Histologicamente, as células deciduais são células grandes e poligonais, com citoplasma abundante e glicogênio, e a região é infiltrada por células natural killer (NK) uterinas, que ajudam a mediar a tolerância imunológica materna ao feto semialogênico, ao mesmo tempo que permitem a invasão trofoblástica. Compreender a decídua basal é essencial para entender o desenvolvimento placentário, a fisiopatologia da pré-eclâmpsia e as complicações do descolamento da placenta.