haustrações

**Definição/anatomia:** As haustrações (singular: haustração) são protrusões da parede do intestino grosso separadas por pregas semilunares (plicae semilunares). Formam-se porque as três faixas longitudinais de músculo liso (tênias do colo: mesocólica, omental, livre) são mais curtas que o colo, o que agrupa a parede em saculações. As tênias são formadas pela camada muscular longitudinal externa, que é incompleta no colo (concentra-se em três faixas). Outras características do colo que o distinguem do intestino delgado: apêndices epiploicos (bolsas peritoneais preenchidas de gordura) e maior calibre. O reto não tem haustrações nem tênias, porque as tênias se fundem em uma camada longitudinal contínua.

**Função:** As contrações haustrais ("vaivém haustral") são movimentos lentos de segmentação que misturam as fezes e as expõem à mucosa. Isso maximiza a absorção de água e eletrólitos (entrada de Na⁺, saída de K⁺) e de ácidos graxos de cadeia curta. Os movimentos de massa (contrações propagadas de alta amplitude), muitas vezes desencadeados pelo reflexo gastrocólico, deslocam as fezes em direção ao reto.

**Exames de imagem:** - Normal: as haustrações são visíveis na radiografia simples e no enema baritado. São pregas incompletas que não atravessam toda a largura do colo. Isso as distingue das válvulas coniventes do intestino delgado (pregas completas, circunferenciais). - **Perda das haustrações (colo em "cano de chumbo" ou "tubo de fogão"):** retocolite ulcerativa crônica. As causas são inflamação repetida, atrofia ou fibrose da mucosa e da musculatura e um colo encurtado e rígido. Também é observada na colite de Crohn de longa data e, raramente, no colo catártico (abuso crônico de laxantes). - **Megacolo tóxico:** dilatação do colo (>6 cm) com perda das marcações haustrais associada a toxicidade sistêmica. As causas são retocolite ulcerativa, doença de Crohn e colite por C. difficile. Há risco de perfuração. - **Impressões digitais (thumbprinting):** pregas haustrais espessadas e edematosas observadas na colite isquêmica, na colite infecciosa (incluindo C. difficile) e em outras condições. - **Vólvulo de sigmoide ("grão de café"):** a alça não apresenta haustrações. O vólvulo de ceco também é descrito.

**Associações relacionadas de alto rendimento:** - Os **divertículos colônicos** (falsos ou pseudodivertículos) formam-se onde os vasos retos penetram a parede muscular, tipicamente entre as tênias, por pressão intraluminal elevada e dietas pobres em fibras. São mais comuns no colo sigmoide. - **Doença de Hirschsprung:** o segmento aganglionar é estreito, com o colo proximal dilatado. - **Pseudo-obstrução (síndrome de Ogilvie):** dilatação do colo com haustrações preservadas e sem obstrução mecânica.

**Pontos-chave:** Haustrações = colo (com tênias do colo e apêndices epiploicos). Válvulas coniventes = intestino delgado (mais proeminentes no jejuno). Colo em "cano de chumbo" = retocolite ulcerativa crônica.