pneumonia viral

A pneumonia viral resulta da invasão viral direta do epitélio respiratório e das células alveolares, causando inflamação intersticial, e não a consolidação alveolar típica da pneumonia bacteriana. Os patógenos comuns incluem influenza A/B, vírus sincicial respiratório (VSR, especialmente em lactentes), parainfluenza, adenovírus, metapneumovírus humano e coronavírus (incluindo o SARS-CoV-2). A fisiopatologia envolve necrose das células epiteliais, edema intersticial e infiltração linfocítica, o que pode prejudicar as trocas gasosas e predispor à superinfecção bacteriana secundária (classicamente por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pneumoniae após a influenza). Clinicamente, os pacientes frequentemente têm uma infecção prévia das vias aéreas superiores, com início gradual de febre, tosse não produtiva, mialgias e cefaleia, em contraste com o início abrupto e a tosse produtiva observados na pneumonia bacteriana. A radiografia de tórax costuma mostrar infiltrados intersticiais bilaterais difusos ou em manchas, e não consolidação lobar. Os exames laboratoriais frequentemente revelam contagem de leucócitos normal ou discretamente elevada, com predomínio linfocítico. O diagnóstico é confirmado por PCR/pesquisa de antígeno em secreções respiratórias. O tratamento é em grande parte de suporte, embora antivirais (oseltamivir para influenza, ribavirina para VSR em casos selecionados) possam ser usados. As complicações incluem SDRA, pneumonia bacteriana secundária e, em hospedeiros imunocomprometidos, doença mais grave ou disseminada. É importante distinguir a pneumonia viral da pneumonia bacteriana atípica (Mycoplasma, Chlamydophila) e da pneumonia bacteriana típica, tanto clínica quanto radiograficamente, pois isso afeta a abordagem terapêutica.