síndrome da pele escaldada estafilocócica

A síndrome da pele escaldada estafilocócica é causada por toxinas esfoliativas (epidermolisinas A e B) produzidas por cepas específicas de Staphylococcus aureus. Essas toxinas clivam a desmogleína-1, uma proteína desmossômica da epiderme superficial, causando perda da adesão entre as células na camada granulosa. A condição geralmente começa com febre, irritabilidade e dor à palpação da pele, seguidas de eritema difuso que começa ao redor da boca, no pescoço e nas áreas flexurais. Em 1 a 2 dias, desenvolvem-se bolhas grandes e flácidas, que se rompem com facilidade, deixando áreas vermelhas e úmidas. A pele se separa em lâminas com pressão mínima (sinal de Nikolsky positivo). Diferentemente da necrólise epidérmica tóxica, a síndrome da pele escaldada estafilocócica acomete apenas a epiderme superficial, de modo que as superfícies mucosas geralmente são poupadas. O foco da infecção costuma ser distante (conjuntivite, otite média ou infecção umbilical em neonatos). O tratamento consiste em antibióticos antiestafilocócicos sistêmicos (cloxacilina, nafcilina ou vancomicina para MRSA). O prognóstico geralmente é excelente em crianças com tratamento imediato, mas a mortalidade pode ser maior em adultos devido à menor depuração da toxina.