Streptococcus bovis

O S. bovis é um coco gram-positivo, catalase-negativo, gama ou alfa-hemolítico, que cresce em ágar bile-esculina e faz parte dos estreptococos do grupo D de Lancefield (junto com Enterococcus). Normalmente reside no trato gastrointestinal humano. Sua importância clínica está em duas associações clássicas: (1) A bacteremia ou endocardite causada por S. bovis (particularmente S. gallolyticus subsp. gallolyticus) está fortemente ligada ao carcinoma colorretal ou a outras neoplasias malignas/pólipos do trato GI, supostamente por ruptura da mucosa colônica, permitindo a translocação bacteriana, ou por um microambiente tumoral favorável à adesão e ao crescimento bacteriano. Todo paciente diagnosticado com endocardite ou bacteremia por S. bovis deve ser submetido a colonoscopia para excluir câncer colorretal. (2) É uma causa comum de endocardite bacteriana subaguda, particularmente em pacientes idosos, frequentemente acometendo valvas previamente normais ou levemente lesadas. Diferentemente do Enterococcus, o S. bovis é sensível à penicilina, que é usada no tratamento. Diferenciá-lo do Enterococcus é importante: o S. bovis cresce na bile, mas NÃO cresce em meio com alta concentração de sal (NaCl a 6,5%), ao passo que o Enterococcus cresce em alta concentração de sal, um ponto-chave de diferenciação laboratorial cobrado em provas.