xerostomia

A saliva protege a boca, portanto sua perda produz cáries dentárias disseminadas, especialmente na linha da gengiva, candidíase, dificuldade para mastigar e deglutir alimentos secos, alteração do paladar e ardência bucal. As causas medicamentosas predominam: antimuscarínicos, antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos, anti-histamínicos e diuréticos. A síndrome de Sjogren é uma infiltração linfocítica autoimune crônica das glândulas exócrinas que produz xerostomia associada a ceratoconjuntivite seca com teste de Schirmer positivo, frequentemente com aumento das parótidas e artralgia; associa-se a anticorpos anti-Ro (SSA) e anti-La (SSB), pode ser primária ou secundária a artrite reumatoide ou lúpus e acarreta risco acentuadamente aumentado de linfoma do tecido linfoide associado à mucosa (MALT), de modo que uma parótida em aumento persistente justifica biópsia. O anti-Ro também atravessa a placenta e causa lúpus neonatal com bloqueio cardíaco congênito. Outras causas são radioterapia de cabeça e pescoço, na qual a amifostina é protetora, desidratação, doença do enxerto contra o hospedeiro e caxumba. O tratamento inclui substitutos da saliva, chiclete sem açúcar, cuidado dentário meticuloso com flúor tópico e os agonistas muscarínicos pilocarpina ou cevimelina.