artéria vertebral

Anatomia: Cada artéria vertebral é o primeiro ramo da artéria subclávia. Ela percorre os forames transversos das vértebras cervicais C6 a C1, contorna o atlas e perfura a dura-máter e a membrana atlantoccipital posterior para entrar no forame magno. As artérias vertebrais bilaterais se unem na junção bulbopontina para formar a artéria basilar, que se ramifica nas artérias cerebrais posteriores como parte do polígono de Willis.

Os ramos incluem a artéria cerebelar inferior posterior (PICA), a artéria espinal anterior e as artérias espinais posteriores.

Significado clínico: A dissecção da artéria vertebral é uma causa importante de AVC em pacientes jovens, frequentemente após trauma ou manipulação cervical (p. ex., ajuste quiroprático), e pode se apresentar com cervicalgia, cefaleia e sintomas de AVC da circulação posterior. A oclusão da artéria vertebral ou da PICA causa a síndrome bulbar lateral (de Wallenberg), caracterizada por disfagia, rouquidão, perda ipsilateral da sensibilidade dolorosa/térmica da face, síndrome de Horner ipsilateral, ataxia ipsilateral dos membros e perda contralateral da sensibilidade dolorosa/térmica do corpo.

A insuficiência vertebrobasilar pode causar sintomas como tontura, vertigem, diplopia, disartria e drop attacks, particularmente com a rotação do pescoço (comprimindo a artéria, especialmente em C1-C2). A síndrome do roubo da subclávia ocorre quando a estenose da artéria subclávia proximal à origem da artéria vertebral causa fluxo retrógrado na artéria vertebral, roubando sangue da circulação posterior durante o exercício do braço, levando a síncope ou vertigem.

Compreender a anatomia da artéria vertebral é fundamental para interpretar os AVCs da circulação posterior e para procedimentos envolvendo a coluna cervical.