nervo radial

O nervo radial origina-se do fascículo posterior do plexo braquial (raízes C5-T1) e percorre o braço no sulco espiral (sulco do nervo radial) do úmero, junto com a artéria braquial profunda, o que o torna vulnerável a lesões em fraturas da diáfise do úmero. No braço e no antebraço proximal, inerva o tríceps braquial (extensão do cotovelo), o ancôneo, o braquiorradial, o extensor radial longo/curto do carpo e o supinador. Em seguida, ramifica-se em ramo superficial (sensitivo) e ramo profundo (motor, que se torna o nervo interósseo posterior). O nervo interósseo posterior inerva o extensor dos dedos, o extensor ulnar do carpo, o extensor longo/curto do polegar, o abdutor longo do polegar e o extensor do indicador, músculos responsáveis pela extensão do punho e dos dedos. A distribuição sensitiva abrange a face posterior do braço e do antebraço e o dorso da mão, especialmente o espaço interdigital dorsal entre o polegar e o indicador.

Significado clínico: A lesão do nervo radial classicamente causa mão caída (punho caído) por perda dos extensores do punho e dos dedos, com perda sensitiva no espaço interdigital dorsal da mão. As causas comuns incluem fraturas da diáfise do úmero (lesão do nervo no sulco espiral), a 'paralisia do sábado à noite' (compressão durante sono profundo, frequentemente com o braço pendendo sobre uma cadeira, associada ao uso de álcool), o uso de muletas (compressão axilar) e o uso inadequado de torniquete. O nervo interósseo posterior (ramo distal) pode ser lesado em luxações da cabeça do rádio ou fraturas do cotovelo, causando dedos caídos, mas poupando a extensão do punho (pois se ramifica após inervar o extensor radial longo do carpo). Testar a extensão do punho contra resistência e verificar a sensibilidade no espaço interdigital dorsal são manobras-chave do exame físico. Esse nervo é muito cobrado quanto ao seu trajeto anatômico e à correlação com os locais de fratura, bem como na diferenciação entre a paralisia do nervo radial e outras neuropatias do membro superior (p. ex., mão em garra ulnar, síndrome do túnel do carpo por acometimento do nervo mediano).