capacidade inspiratória

**Definição e cálculo** - CI = VC + VRI = CPT − CRF. - Valores típicos (homem adulto de 70 kg): VC ~500 mL, VRI ~3000 mL, portanto CI ~3500 mL. Os valores são um pouco menores em mulheres. - É uma das quatro capacidades pulmonares. Cada capacidade é a soma de dois ou mais volumes: CI, CRF (VRE + VR), capacidade vital (VRI + VC + VRE) e CPT (os quatro volumes). - A CI é medida por espirometria. A espirometria não consegue medir VR, CRF ou CPT. Para isso são necessárias diluição de hélio, washout de nitrogênio ou pletismografia corporal.

**Fisiologia** - A CI reflete até onde o pulmão consegue se expandir acima do final da expiração em repouso (CRF). A CRF é o ponto em que o retrocesso elástico do pulmão, voltado para dentro, equilibra o retrocesso da parede torácica, voltado para fora. - Depende da força dos músculos respiratórios (diafragma e intercostais externos), da complacência do pulmão e da parede torácica e da perviedade das vias aéreas.

**Significado clínico** - **Doença pulmonar restritiva** (p. ex., fibrose pulmonar, sarcoidose, fraqueza neuromuscular, obesidade, cifoescoliose): a CI está diminuída porque a complacência está reduzida ou os músculos estão fracos. CPT, CV e CRF também diminuem, e VEF1/CVF é normal ou aumentada. - **Doença pulmonar obstrutiva** (DPOC/enfisema): o aprisionamento aéreo e a hiperinsuflação aumentam a CRF e o VR, o que deixa menos espaço para inspirar. A CI diminui, e a **relação CI/CPT** diminui. Esse é um marcador de hiperinsuflação dinâmica, e uma CI/CPT baixa (≤0,25) prediz piores desfechos e maior mortalidade na DPOC. Durante o exercício, a CI diminui ainda mais. Os broncodilatadores aumentam a CI ao reduzir a hiperinsuflação, o que alivia a dispneia. - **Gestação:** o diafragma se eleva, de modo que VRE, VR e CRF diminuem em ~20%. A CI aumenta discretamente porque o volume corrente aumenta, e a CPT permanece na maior parte inalterada ou levemente reduzida. - **Posição:** a CRF diminui em decúbito dorsal, de modo que a CI aumenta discretamente.

**Pontos de alto rendimento para provas** - CI = CPT − CRF, que é uma questão de cálculo comum. - A CI começa na CRF, enquanto a CV começa no VR. - VR, CRF e CPT não podem ser medidos apenas por espirometria. - A hiperinsuflação (DPOC) aumenta a CRF, o que diminui a CI. - A fibrose diminui todos os volumes e capacidades. A complacência diminui e o retrocesso elástico aumenta, de modo que a CRF diminui.