cartilagem de Reichert

**Definição:** A cartilagem de Reichert é o bastão esquelético cartilaginoso do 2º arco faríngeo (branquial/hioide), derivado do mesênquima da crista neural. Mnemônico: "Reichert = Second arch = Stapes, Styloid, Stylohyoid ligament, Hyoid (lesser horn and upper body)" (os "S") [2º arco = estribo, processo estiloide, ligamento estilo-hióideo, hioide (corno menor e parte superior do corpo)].

**Derivados da cartilagem de Reichert:** - Estribo (exceto a superfície vestibular da base/região do ligamento anular, que tem contribuição da cápsula ótica) - Processo estiloide do osso temporal - Ligamento estilo-hióideo - Corno menor do hioide - Parte superior do corpo do hioide

**Outros derivados do 2º arco:** - Músculos: músculos da expressão facial, estapédio, estilo-hióideo, ventre posterior do digástrico, platisma, músculos auriculares - Nervo: nervo facial (NC VII) - Artéria: artéria estapédica e artéria hióidea (em sua maioria regridem)

**Comparação com o 1º e o 3º arcos:** - 1º arco (cartilagem de Meckel): martelo, bigorna, ligamento esfenomandibular, ligamento anterior do martelo (NC V2/V3). A mandíbula e a maxila se formam por ossificação membranosa, não diretamente a partir da cartilagem de Meckel. - 3º arco: corno maior e parte inferior do corpo do hioide (NC IX, estilofaríngeo, artéria carótida comum e ACI proximal). - 4º–6º arcos: cartilagens da laringe (tireóidea, cricóidea, aritenóidea etc.), NC X (laríngeo superior a partir do 4º, laríngeo recorrente a partir do 6º).

**Significado clínico:** - **Síndrome de Treacher Collins** (deficiência de crista neural do 1º e do 2º arcos; mutação de TCOF1, AD): hipoplasia mandibular e malar, fissuras palpebrais inclinadas para baixo, perda auditiva condutiva e malformações da orelha. Anormalidades dos ossículos podem acometer o estribo. - **Síndrome de Eagle:** processo estiloide alongado ou ligamento estilo-hióideo calcificado (derivados de Reichert) causa dor faríngea ou facial, odinofagia e sensação de corpo estranho. A dor pode ser desencadeada pela rotação da cabeça e, raramente, ocorre compressão carotídea. - **Anomalias do estribo:** fixação ou malformação congênita do estribo causa perda auditiva condutiva. A otosclerose é uma condição adquirida (fixação da base do estribo), não um defeito do desenvolvimento de Reichert. - **Hiperacusia:** por paralisia do estapédio na paralisia de Bell, porque o estapédio é um músculo do 2º arco inervado pelo NC VII. - **Anomalias do seio/cisto cervical:** o 2º arco cresce sobre o 3º e o 4º arcos e normalmente oblitera o seio cervical. A persistência causa cistos de fenda branquial, geralmente ao longo da borda anterior do esternocleidomastóideo. - **Ossificação:** formada por ossificação endocondral a partir da cartilagem.

**Pérola para provas:** Se uma questão fornece uma estrutura e pergunta o arco, "estribo, processo estiloide, corno menor do hioide" aponta para o 2º arco (Reichert) com NC VII. "Martelo e bigorna" aponta para o 1º arco (Meckel).