alantoide

**Embriologia** - Surge por volta do dia 16 (semana 3) como uma evaginação revestida por endoderma a partir da parede caudal do saco vitelino, que se estende para o pedículo de conexão (futuro cordão umbilical). - Em humanos é funcionalmente vestigial (diferentemente de répteis/aves, nos quais serve como órgão respiratório e de armazenamento de excretas), mas seu mesoderma e seus vasos são importantes. - Os vasos sanguíneos alantoicos se tornam as **artérias e a veia umbilicais** (a veia umbilical leva sangue oxigenado ao feto; as duas artérias umbilicais levam sangue desoxigenado à placenta). - O alantoide é contínuo com a **cloaca**. O septo urorretal divide a cloaca em seio urogenital (anterior) e canal anorretal (posterior). A parte superior do seio urogenital forma a **bexiga**, que permanece conectada ao alantoide. - À medida que a bexiga desce, o alantoide se torna um cordão fibroso espesso, o **úraco**, que vai do ápice da bexiga até o umbigo. Após o nascimento, é o **ligamento umbilical mediano**.

**Remanescentes umbilicais (alto rendimento)** - Veia umbilical → ligamento redondo do fígado (ligamentum teres hepatis), na borda livre do ligamento falciforme - Ducto venoso → ligamento venoso - Artérias umbilicais → ligamentos umbilicais mediais (porções distais); as porções proximais persistem como as artérias vesicais superiores - Alantoide/úraco → ligamento umbilical mediano - Ducto vitelino → normalmente obliterado; sua persistência causa divertículo de Meckel

**Correlações clínicas: anomalias do úraco** - **Úraco patente:** todo o úraco permanece aberto, de modo que há extravasamento de urina pelo umbigo. Está associado a válvulas de uretra posterior ou outra obstrução da via de saída da bexiga. - **Cisto do úraco:** o segmento médio permanece patente, formando um cisto cheio de líquido entre o umbigo e a bexiga. Costuma ser assintomático, mas pode infectar (dor abdominal baixa, febre, massa palpável na linha média). Cistos de longa data apresentam risco de **adenocarcinoma**. - **Seio do úraco:** a porção próxima ao umbigo permanece aberta, causando drenagem ou infecção umbilical. - **Divertículo vesicouracal:** a porção próxima à bexiga permanece aberta e forma uma evaginação no ápice da bexiga. - **Carcinoma do úraco:** câncer de bexiga raro, geralmente adenocarcinoma, que surge na cúpula. Suspeitar diante de massa na cúpula na linha média e hematúria. - **Ducto vitelino vs. remanescente do úraco:** drenagem umbilical de urina sugere remanescente do úraco. Drenagem de conteúdo intestinal ou muco sugere remanescente do ducto vitelino.

**Outras associações** - O líquido alantoico não é um componente importante em humanos, mas o termo "cisto alantoico" pode descrever remanescentes císticos no cordão umbilical. - Artéria umbilical única (cordão com 2 vasos) está associada a anomalias congênitas, especialmente renais e cardíacas.

**Pérola para provas** Drenagem umbilical de urina em um neonato → úraco patente. A bexiga se origina do seio urogenital (endoderma), e o alantoide é a origem do úraco.