terceiro arco faríngeo

**Visão geral:** Os arcos faríngeos (branquiais) são tumefações mesenquimais (mesoderma e crista neural) que se formam nas semanas 4-5. Cada arco tem um bastão de cartilagem, um componente muscular, um nervo craniano e uma artéria do arco aórtico. Os arcos são separados externamente por fendas (ectoderma) e internamente por bolsas (endoderma).

**Derivados do terceiro arco:** - **Nervo:** NC IX (glossofaríngeo). - **Músculo:** Somente o estilofaríngeo. Ele eleva a faringe e a laringe durante a deglutição e a fala. É o único músculo suprido pelo NC IX. - **Cartilagem (a de Reichert é do arco 2):** A cartilagem do terceiro arco forma o corno maior e a parte inferior do corpo do osso hioide. - **Artéria (arco aórtico 3):** As artérias carótidas comuns e a parte proximal das artérias carótidas internas. A carótida interna distal vem da aorta dorsal. A carótida externa brota do saco aórtico. - **Terceira bolsa faríngea:** As asas dorsais formam as **glândulas paratireoides inferiores**, e as asas ventrais formam o **timo**. Elas migram em direção caudal, e as paratireoides inferiores acabam ficando inferiores às superiores, que vêm da bolsa 4. Mnemônico: "3rd pouch = 3 syllables... thymus and inferior parathyroids" (as glândulas inferiores vêm da terceira bolsa, "3 below 4"). [3ª bolsa = 3 sílabas... timo e paratireoides inferiores; 3 abaixo de 4.]

**Correlações clínicas:** - **Síndrome de DiGeorge (deleção 22q11.2):** O desenvolvimento anormal das bolsas 3 e 4 causa aplasia tímica (deficiência de linfócitos T com infecções virais e fúngicas recorrentes) e hipocalcemia por hipoplasia das paratireoides (tetania, convulsões). Achados relacionados são defeitos da via de saída cardíaca (truncus arteriosus, tetralogia de Fallot) e fácies anormal (CATCH-22). Os pacientes podem apresentar déficits ligados às bolsas 3 e 4 e à crista neural. - **Tecido paratireoidiano ou tímico ectópico:** As paratireoides inferiores têm um longo trajeto migratório, por isso sua localização é mais variável (por exemplo, no mediastino anterior ou dentro do timo). Isso é importante na cirurgia das paratireoides. - **Lesão do NC IX:** Perda do ramo aferente do reflexo do vômito (o ramo eferente é o NC X), perda do paladar do terço posterior da língua e comprometimento da função do estilofaríngeo. A neuralgia do glossofaríngeo causa dor lancinante na garganta desencadeada pela deglutição. - **Reflexo do seio carotídeo:** O NC IX conduz sinais aferentes dos barorreceptores do seio carotídeo e dos quimiorreceptores do corpo carotídeo, o que se relaciona à artéria do arco 3.

**Resumo dos arcos para as provas:** - Arco 1: NC V2/V3, músculos da mastigação, cartilagem de Meckel (martelo, bigorna), artéria maxilar. A síndrome de Treacher Collins é um defeito do primeiro arco. - Arco 2: NC VII, músculos da expressão facial, estribo, processo estiloide, corno menor do hioide (cartilagem de Reichert), artéria estapédica. - Arco 3: NC IX, estilofaríngeo, corno maior do hioide, carótida comum e carótida interna proximal. - Arco 4: NC X (ramo laríngeo superior), maioria dos constritores da faringe, cricotireóideo, levantador do véu palatino, cartilagens tireóidea e epiglótica, arco aórtico esquerdo e subclávia direita (proximal). - Arcos 6: NC X (laríngeo recorrente), músculos intrínsecos da laringe (exceto o cricotireóideo), artérias pulmonares e ducto arterioso.

**Ponto-chave:** O arco 3 costuma ser cobrado pelo par "estilofaríngeo = NC IX", junto com "3ª bolsa = timo e paratireoides inferiores" (DiGeorge).