membrana cloacal

**Embriologia** - A membrana cloacal se forma na extremidade caudal do disco embrionário durante a gastrulação (semana 3). É uma região em que o ectoderma e o endoderma estão diretamente justapostos, sem mesoderma interposto. A membrana bucofaríngea (orofaríngea) é a correspondente cranial e tem a mesma estrutura bilaminar. - Com a dobradura cefalocaudal e lateral (semana 4), a membrana cloacal é deslocada para a superfície ventral. Ela fica na extremidade caudal do intestino posterior, que se dilata para formar a cloaca. - A cloaca é uma câmara revestida por endoderma. O alantoide surge de sua parede ventral.

**Partição** - O septo urorretal é um mesoderma que cresce caudalmente entre o alantoide e o intestino posterior. Ele se funde com a membrana cloacal no futuro corpo perineal (semanas 6-7). - Isso divide a cloaca em duas partes. A parte ventral é o seio urogenital, que origina a bexiga, a uretra e, nas mulheres, a parte inferior da vagina. A parte dorsal é o canal anorretal, que origina o reto e a parte superior do canal anal. - A membrana cloacal é dividida em duas partes. A parte ventral é a membrana urogenital e a parte dorsal é a membrana anal.

**Ruptura** - A membrana urogenital se rompe primeiro (cerca da semana 7). A membrana anal se rompe por volta da semana 8, o que abre o canal anal para a cavidade amniótica. - A linha pectinada (denteada) marca a junção entre a parte superior do canal anal, de origem endodérmica, e a parte inferior, de origem ectodérmica (proctodeu). A membrana anal ficava nesse local. - Acima da linha pectinada: origem do intestino posterior (endoderma), inervação visceral, irrigação pela artéria retal superior, drenagem para os linfonodos ilíacos internos e epitélio colunar. Abaixo da linha: origem ectodérmica, inervação somática (nervo retal inferior), irrigação pela artéria retal inferior, drenagem para os linfonodos inguinais superficiais e epitélio escamoso estratificado.

**Correlações clínicas** - **Ânus imperfurado:** a membrana anal não se rompe, ou o canal anorretal não se desenvolve. Está associado à síndrome VACTERL (Vertebral defects, Anal atresia, Cardiac defects, Tracheoesophageal fistula, Renal anomalies, Limb anomalies) e à síndrome de Down. Podem ocorrer fístulas retouretrais ou retovaginais. - **Cloaca persistente:** o septo urorretal não se forma ou não se funde. Os tratos urinário, genital e gastrointestinal compartilham um único canal comum. - **Extrofia cloacal:** a membrana cloacal se desenvolve em excesso, o que impede a migração do mesoderma e a formação da parede abdominal inferior. A membrana então se rompe, expondo as metades da bexiga e o intestino. Está associada a onfalocele, ânus imperfurado e defeitos da coluna (complexo OEIS). - **Extrofia vesical e epispadia:** resultam do desenvolvimento anormal da membrana cloacal ou de sua posição anormal. A extensão excessiva da membrana impede o crescimento do mesênquima para o interior e deixa o defeito da parede abdominal. Estão associadas à diástase púbica. - **Hipospadia:** é uma malformação urogenital relacionada. Resulta da fusão incompleta das pregas uretrais e não é um defeito da membrana.

**Alto rendimento para provas** - Membranas bilaminares sem mesoderma: a membrana bucofaríngea, a membrana cloacal e a região delgada em que se formam as futuras estruturas de parede fina. - O septo urorretal, junto com a membrana cloacal, forma o corpo perineal. - O canal anal acima da linha pectinada é endoderma e abaixo dela é ectoderma.