primeiro arco faríngeo

**Embriologia:** Os arcos faríngeos se formam nas semanas 4-5. Cada arco tem um núcleo de mesênquima (crista neural mais mesoderma) e é revestido externamente por ectoderma e internamente por endoderma. Cada arco contém uma artéria, um bastão de cartilagem, um nervo e músculo. Mnemônico: ACNM (Aortic arch, Cartilage, Nerve, Muscle) [arco aórtico, cartilagem, nervo, músculo].

**Nervo:** NC V (trigêmeo). As divisões maxilar (V2) e mandibular (V3) suprem o arco. A divisão oftálmica (V1) não o faz.

**Artéria:** A artéria do primeiro arco aórtico se torna a artéria maxilar (também contribui para a carótida externa).

**Cartilagem (cartilagem de Meckel):** - Martelo e bigorna (o estribo vem do arco 2) - Ligamento esfenomandibular - Ligamento anterior do martelo - A mandíbula se forma por ossificação intramembranosa ao redor da cartilagem de Meckel. Não é formada pela cartilagem em si.

**Derivados esqueléticos do processo maxilar (ossificação intramembranosa):** Maxila, osso zigomático, osso palatino, vômer e parte do osso temporal (parte escamosa).

**Músculos (todos inervados pelo NC V3):** - Músculos da mastigação: masseter, temporal, pterigóideo medial, pterigóideo lateral - Milo-hióideo - Ventre anterior do digástrico - Tensor do tímpano - Tensor do véu palatino

**Outros:** Os dois terços anteriores da língua recebem sensibilidade geral do NC V3 (nervo lingual). A gustação vem da corda do tímpano (NC VII, arco 2). A mucosa da língua se desenvolve a partir do primeiro arco (tumefações linguais e tubérculo ímpar).

**Correlações clínicas:** - **Síndrome de Treacher Collins (disostose mandibulofacial):** Autossômica dominante. Geralmente devida a mutação em TCOF1, que causa falha na migração da crista neural para o primeiro arco. Achados: hipoplasia mandibular e malar, fendas palpebrais inclinadas para baixo, coloboma da pálpebra inferior, perda auditiva condutiva (anomalias dos ossículos e da orelha externa) e intelecto normal. - **Sequência de Pierre Robin:** A micrognatia causa deslocamento posterior da língua (glossoptose). Isso causa fenda palatina e obstrução das vias aéreas. Está associada a anormalidades de SOX9. - **Microssomia hemifacial / síndrome de Goldenhar:** Hipoplasia unilateral do primeiro e do segundo arcos. - **Fenda labial:** Falha de fusão do processo maxilar com o processo nasal medial (segmento intermaxilar). Geralmente é unilateral. - **Fenda palatina:** Falha de fusão dos processos palatinos laterais (derivados dos processos maxilares) com o septo nasal e entre si.

**Comparação de alto rendimento:** - Arco 1: NC V2/V3 (músculos da mastigação) - Arco 2: NC VII (músculos da expressão facial, estribo, processo estiloide, corno menor e parte superior do corpo do hioide) - Arco 3: NC IX (estilofaríngeo, corno maior e parte inferior do corpo do hioide) - Arcos 4 e 6: NC X (ramos laríngeo superior e laríngeo recorrente)

**Dica de prova:** Se um músculo envolvido na mastigação está afetado, ou o paciente tem hipoplasia mandibular com anomalias da orelha, pense em primeiro arco e NC V.