cisto ovariano

Os cistos ovarianos são classificados como funcionais (cisto folicular - falha na ruptura do folículo; cisto do corpo lúteo - falha na regressão do corpo lúteo, podendo sofrer hemorragia) ou patológicos (endometrioma, 'cisto de chocolate'; cisto dermoide/teratoma cístico maduro; cistadenoma seroso/mucinoso; ou neoplasias malignas). Os cistos foliculares são o tipo mais comum, tipicamente <3 cm, revestidos por células da granulosa e frequentemente achados incidentais. Os cistos do corpo lúteo podem causar atraso menstrual e podem romper, causando hemoperitônio, especialmente com anticoagulação. O quadro clínico varia de assintomático a dor pélvica aguda (ruptura, hemorragia ou torção), distensão abdominal ou irregularidades menstruais. A torção ovariana é uma emergência cirúrgica que se apresenta com dor unilateral intensa de início súbito, náuseas/vômitos; o risco aumenta com cistos >5 cm. A investigação inclui ultrassonografia transvaginal (características de cisto simples vs complexo), teste de gravidez para descartar gravidez ectópica e CA-125 se houver suspeita de malignidade (embora inespecífico, também está elevado em endometriose, DIP e outras condições benignas). O manejo costuma ser expectante, com ultrassonografia de controle em 6-8 semanas para cistos simples; os ACOs podem prevenir novos cistos funcionais, mas não reduzem os já existentes. A intervenção cirúrgica (cistectomia ou ooforectomia) é indicada para cistos grandes (>5-10 cm), complexos, sintomáticos ou persistentes, ou em mulheres na pós-menopausa com qualquer massa anexial devido ao maior risco de malignidade. Principais associações em provas: dor semelhante à do ponto de McBurney simulando apendicite, síndrome de Meigs (fibroma ovariano com ascite e derrame pleural) e síndrome dos ovários policísticos (múltiplos pequenos cistos foliculares com anovulação, hiperandrogenismo, resistência à insulina).