miomas uterinos

Os miomas uterinos são proliferações monoclonais de células musculares lisas no miométrio, sendo os tumores ginecológicos benignos mais comuns. São classificados pela localização: intramurais (dentro do miométrio), submucosos (projetando-se para a cavidade endometrial), subserosos (estendendo-se em direção à serosa) e pediculados. A fisiopatologia envolve sensibilidade ao estrogênio e à progesterona, o que explica seu crescimento durante os anos reprodutivos e sua regressão após a menopausa. Os fatores de risco incluem etnia afro-americana, nuliparidade, menarca precoce e história familiar. As manifestações clínicas dependem do tamanho e da localização: os miomas submucosos comumente causam menorragia e infertilidade, enquanto os miomas intramurais/subserosos grandes causam sintomas compressivos (pressão pélvica, aumento da frequência urinária, constipação). As complicações incluem anemia ferropriva por sangramento intenso, complicações na gestação (aborto espontâneo, trabalho de parto prematuro, apresentação anômala) e, raramente, transformação maligna (<0,1%). O diagnóstico envolve exame pélvico, ultrassonografia transvaginal e, às vezes, ressonância magnética para planejamento cirúrgico. O tratamento varia da observação ao tratamento clínico (agonistas do GnRH, terapias hormonais) e às opções cirúrgicas (miomectomia, histerectomia, embolização das artérias uterinas).