menorragia

A menorragia é o sangramento menstrual intenso e regular, distinguindo-se da metrorragia (sangramento irregular entre os ciclos) e da menometrorragia (intenso + irregular). A classificação PALM-COEIN categoriza as causas: estruturais (Pólipo, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade) e não estruturais (Coagulopatia, disfunção Ovulatória, Endometrial, Iatrogênica, Não classificada ainda). Adolescentes com menorragia desde a menarca devem ser rastreadas para doença de von Willebrand (o distúrbio hemorrágico hereditário mais comum). Investigação: hemograma completo, ferritina, TSH, teste de gravidez, provas de coagulação, ultrassonografia pélvica e biópsia endometrial se >45 anos ou fatores de risco para hiperplasia/câncer. Tratamento: AINEs, ácido tranexâmico, anticoncepcionais orais combinados, DIU de levonorgestrel (muito eficaz), análogos do GnRH ou cirurgia (ablação, histerectomia).