eosinófilo

Os eosinófilos são granulócitos bilobulados derivados de células progenitoras mieloides na medula óssea, com diferenciação impulsionada principalmente por IL-5, IL-3 e GM-CSF. Seus grânulos contêm proteína básica maior (MBP), proteína catiônica do eosinófilo (ECP), peroxidase do eosinófilo e neurotoxina derivada do eosinófilo; essas substâncias são citotóxicas para helmintos, mas também contribuem para a lesão tecidual em condições alérgicas/inflamatórias (p. ex., lesão do epitélio brônquico na asma).

As principais associações clínicas são lembradas pelo mnemônico 'NAACP': Neoplasia (linfoma de Hodgkin, leucemia eosinofílica), processos Alérgicos (asma, dermatite atópica, rinite alérgica), doença de Addison, doenças vasculares do Colágeno (granulomatose eosinofílica com poliangeíte/Churg-Strauss), Parasitas (infecções helmínticas invasivas, não simples colonização intestinal). Reações a medicamentos (síndrome DRESS) também causam eosinofilia.

Os eosinófilos têm papel na fase tardia da reação alérgica, sendo recrutados por IL-5 e eotaxina, e são alvo terapêutico de biológicos como mepolizumabe, reslizumabe (anti-IL-5) e benralizumabe (anti-receptor de IL-5), usados na asma eosinofílica grave. Também são encontrados em número elevado na esofagite eosinofílica (>15 eos/campo de grande aumento na biópsia). Os cristais de Charcot-Leyden, formados por produtos da degradação dos eosinófilos (galectina-10), são vistos no escarro de asmáticos e nas fezes em infecções parasitárias.

Os corticosteroides causam eosinopenia ao induzir apoptose e alterar o tráfego celular, razão pela qual as contagens de eosinófilos caem na síndrome de Cushing ou com a administração de esteroides.