fator III

O fator tecidual (FT/fator III) é uma glicoproteína transmembrana expressa em células subendoteliais, fibroblastos e pericitos, normalmente mantida separada do sangue. Quando ocorre lesão vascular, o FT é exposto ao sangue circulante e liga-se ao fator VII ativado (ou ao próprio fator VII, que ele então ativa) para formar o complexo FT-VIIa. Esse complexo ativa o fator X (e também o fator IX), iniciando a via extrínseca da coagulação, que converge com a via intrínseca na via comum (ativação do fator X levando à geração de trombina e fibrina). Do ponto de vista clínico, o FT é a base do exame de tempo de protrombina (TP): o reagente de tromboplastina (fator tecidual mais fosfolipídios) é adicionado ao plasma para avaliar a função das vias extrínseca e comum, sendo usado para monitorar a terapia com varfarina por meio do INR. O fator tecidual também está implicado em estados patológicos: a exposição excessiva de FT (p. ex., na sepse, em neoplasias malignas, no trauma) pode desencadear coagulação intravascular disseminada (CIVD). As células tumorais podem superexpressar FT, contribuindo para a trombose associada ao câncer (síndrome de Trousseau). Compreender o papel do fator III é essencial para entender a rapidez e a importância da via extrínseca na iniciação da hemostasia in vivo, em comparação com o papel da via intrínseca na amplificação.