Fórmula de Winter

Na acidose metabólica, o sistema respiratório compensa por meio de hiperventilação para eliminar CO2, corrigindo parcialmente o pH. A fórmula de Winter calcula o grau esperado dessa compensação: PaCO2 esperada = (1,5 × HCO3-) + 8 (± 2 mmHg). Passos para aplicar: 1) Confirmar acidose metabólica primária (pH baixo, HCO3- baixo). 2) Calcular a PaCO2 esperada pela fórmula. 3) Comparar com a PaCO2 medida do paciente. Se a PaCO2 medida for igual ao valor esperado (dentro de ±2), há compensação respiratória adequada, sem distúrbio acidobásico adicional. Se a PaCO2 medida for maior que a esperada, há acidose respiratória concomitante (compensação inadequada, por exemplo, por fadiga da musculatura respiratória ou depressão do SNC). Se a PaCO2 medida for menor que a esperada, há alcalose respiratória concomitante (por exemplo, intoxicação por salicilatos, que causa acidose metabólica com ânion gap elevado e alcalose respiratória primária por estimulação direta do centro respiratório). Uso clínico: essencial em UTI e pronto-socorro para a interpretação de gasometrias arteriais, especialmente na cetoacidose diabética, acidose láctica, insuficiência renal e ingestões tóxicas (por exemplo, salicilatos, metanol, etilenoglicol). Deve ser usada junto com o cálculo do ânion gap e a análise delta-delta para caracterizar completamente distúrbios acidobásicos complexos. De alto rendimento para o USMLE Step 1 e Step 2 CK nos blocos de nefrologia/pneumologia e medicina intensiva.