giro pós-central

**Localização e anatomia** - Situa-se no lobo parietal, imediatamente posterior ao sulco central (fissura de Rolando). O giro pré-central (córtex motor primário, BA 4) fica anterior ao sulco. - Áreas de Brodmann 3a, 3b, 1 e 2: - 3a: propriocepção (aferência dos fusos musculares) - 3b: tato cutâneo (principal área receptora) - 1: textura - 2: tamanho e forma (também propriocepção) - Irrigação: a face lateral (convexidade), que representa face, braço e tronco, é irrigada pela ACM. A face medial, que representa perna e pé, é irrigada pela ACA. Por isso, AVC da ACA causa déficits sensitivos e motores contralaterais com perna > braço, e AVC da ACM causa déficits contralaterais com face e braço > perna.

**Via sensitiva (vias de 3 neurônios)** - Coluna dorsal–lemnisco medial: tato fino, vibração, propriocepção. Os neurônios de primeira ordem fazem sinapse nos núcleos grácil/cuneiforme. Os neurônios de segunda ordem decussam no bulbo (fibras arqueadas internas) e ascendem como lemnisco medial até o VPL do tálamo. - Trato espinotalâmico: dor e temperatura. Os neurônios de segunda ordem decussam na comissura branca anterior e ascendem até o VPL. - Face: as vias trigeminais fazem sinapse no VPM do tálamo. - Os neurônios de terceira ordem projetam-se do tálamo, pelo ramo posterior da cápsula interna, até o giro pós-central.

**Somatotopia (homúnculo sensitivo)** - De medial para lateral: genitália/pé → perna → tronco → braço → mão → face → lábios → língua/faringe/intra-abdominal (mais lateral e inferior). - A representação é proporcional à densidade de receptores, não ao tamanho do corpo. Mãos, lábios e língua têm áreas desproporcionalmente grandes.

**Importância clínica** - Lesão (AVC, tumor, trauma) causa perda contralateral da sensibilidade discriminativa: - Comprometimento do tato fino, da discriminação de dois pontos, da vibração e da propriocepção - Astereognosia (incapacidade de identificar um objeto pelo tato) - Agrafestesia (incapacidade de identificar um número ou letra desenhado na palma) - Extinção sensorial/heminegligência (mais com lesões do córtex de associação parietal não dominante) - Tato grosseiro, dor e temperatura costumam ficar parcialmente preservados devido à representação talâmica e em outras áreas corticais. - A perda sensitiva cortical mostra modalidades primárias intactas, mas integração prejudicada. Compare com o AVC talâmico (VPL/VPM, síndrome de Dejerine-Roussy), que causa perda hemissensitiva contralateral seguida de dor central pós-AVC. - Crises sensitivas (jacksonianas): uma crise focal originada no giro pós-central causa parestesias contralaterais que marcham ao longo do corpo. - Sensação de membro fantasma e remapeamento cortical: após amputação, regiões corticais adjacentes (p. ex., face) expandem-se para a área desaferentada (neuroplasticidade). - Mnemônico: "Post = Perceive" (pós-central = sensitivo); "Pre = Push" (pré-central = motor). - O córtex de associação parietal (BA 5, 7), posterior ao giro pós-central, integra informações sensoriais. Lesões nessa região causam negligência hemiespacial (não dominante, direito) ou síndrome de Gerstmann (dominante, esquerdo): agrafia, acalculia, agnosia digital e desorientação direita-esquerda.