LCP

**Anatomia** - Fixações: origina-se na superfície lateral do côndilo femoral medial e insere-se na área intercondilar posterior da tíbia. - Função: é a principal contenção da translação posterior da tíbia. É o ligamento mais forte do joelho e o estabilizador central do joelho. - Feixes: o feixe anterolateral, maior, é tenso em flexão. O feixe posteromedial, menor, é tenso em extensão. - Irrigação: artéria genicular média, ramo da artéria poplítea. - Mnemônico: "PCL = Posterior tibial displacement; ACL = Anterior tibial displacement." [LCP = deslocamento posterior da tíbia; LCA = deslocamento anterior da tíbia.] Os ligamentos cruzados são nomeados pela inserção tibial. O LCA se fixa na tíbia anterior e o LCP na tíbia posterior. Eles se cruzam, daí "cruzado". - Mnemônico: o LCA vai do côndilo femoral lateral à tíbia anterior ("Lateral-Anterior"). O LCP vai do côndilo femoral medial à tíbia posterior.

**Mecanismo de lesão** - Lesão de painel do carro (dashboard injury): em uma colisão de veículo motorizado, o joelho fletido bate no painel e a tíbia é forçada posteriormente. Este é o mecanismo clássico. - Queda sobre o joelho fletido com o pé em flexão plantar. - Hiperextensão ou luxação do joelho, com frequência com lesão multiligamentar. - Lesões esportivas são comuns, como no futebol americano e no futebol. - As lesões do LCP são menos comuns que as do LCA (o LCA é o ligamento do joelho mais comumente lesionado). As rupturas isoladas do LCP são menos comuns que as lesões combinadas.

**Apresentação clínica** - Dor e edema, frequentemente mais leves que na ruptura do LCA. Muitas rupturas isoladas são sutis ou passam despercebidas. - Sensação de instabilidade, especialmente ao descer escadas ou rampas. - Dor na região posterior do joelho, ou dor anterior no joelho por degeneração patelofemoral na lesão crônica.

**Exame físico** - Teste da gaveta posterior: com o joelho a 90° de flexão, uma força posterior na tíbia produz translação posterior excessiva. É o teste mais sensível e específico. - Sinal do afundamento posterior (teste de Godfrey): com o quadril e o joelho fletidos a 90°, a tíbia afunda posteriormente. - Teste ativo do quadríceps: o quadríceps se contrai e a tíbia se reduz anteriormente a partir da posição de subluxação posterior. - Compare com os testes do LCA. A gaveta anterior e o teste de Lachman (o mais sensível para o LCA) mostram translação anterior da tíbia. A "tríade infeliz" (O'Donoghue) é LCA + LCM + menisco medial.

**Exames de imagem e diagnóstico** - Radiografia: excluir fraturas, incluindo avulsão tibial. - A RM é o exame diagnóstico de escolha. O ligamento aparece como uma banda espessa de baixo sinal, com descontinuidade quando roto. - Radiografias com estresse podem quantificar a frouxidão posterior.

**Tratamento** - Rupturas isoladas de grau I-II: tratamento não cirúrgico com órtese articulada de joelho, reabilitação e fortalecimento do quadríceps. O fortalecimento do quadríceps protege o joelho porque o quadríceps traciona a tíbia anteriormente. - Rupturas de grau III ou lesões ligamentares combinadas: reconstrução cirúrgica. - Fraturas por avulsão com deslocamento: fixação cirúrgica. - Sempre verificar o estado neurovascular nas luxações do joelho. A lesão da artéria poplítea é uma complicação que ameaça o membro. A lesão do nervo fibular comum também pode ocorrer, com pé caído. Obter o índice tornozelo-braquial (ITB) e, se anormal, angiotomografia.

**Complicações** - Instabilidade crônica. - Osteoartrite de início precoce, particularmente do compartimento medial e da articulação patelofemoral. - Lesões meniscais e cartilaginosas associadas.

**Pontos de alto rendimento** - LCP = gaveta posterior; LCA = gaveta anterior e Lachman. - Lesão de painel do carro sugere LCP. Lesão em pivô ou sem contato com "estalo" sugere LCA. - Luxação do joelho: considerar lesão da artéria poplítea e realizar avaliação vascular. - Outras abreviaturas: "PCL" também pode significar "pericárdico/pleural" em alguns contextos, mas em provas quase sempre significa ligamento cruzado posterior. Em oftalmologia, "PCL" pode designar lente de câmara posterior, e em odontologia/biomateriais, policaprolactona.