monócito

Os monócitos originam-se do progenitor mieloide comum na medula óssea e circulam no sangue por 1-3 dias antes de migrarem para os tecidos, onde se diferenciam em macrófagos ou células dendríticas sob a influência de citocinas como M-CSF e GM-CSF. Morfologicamente, são células grandes, com núcleo em forma de rim ou de ferradura e citoplasma abundante azul-acinzentado na coloração de Wright-Giemsa, frequentemente contendo vacúolos finos.

Funcionalmente, monócitos/macrófagos atuam como fagócitos profissionais, eliminando patógenos, debris e células senescentes por meio de receptores de reconhecimento de padrões (TLRs) e receptores de Fc/complemento. Apresentam antígenos via MHC classe II a linfócitos T CD4+, fazendo a ponte entre a imunidade inata e a adaptativa. Também secretam citocinas pró-inflamatórias (IL-1, IL-6, TNF-alfa) que contribuem para a resposta de fase aguda e podem se polarizar em fenótipos M1 (pró-inflamatório, microbicida) ou M2 (anti-inflamatório, reparo tecidual).

Significado clínico: A monocitose está classicamente associada a infecções crônicas (TB, endocardite), doenças autoimunes (LES, AR, DII), neoplasias malignas (linfoma de Hodgkin, doenças mieloproliferativas como a LMMC) e recuperação de infecção aguda ou de neutropenia. A monocitopenia pode ocorrer com o uso de glicocorticoides, tricoleucemia ou anemia aplástica. As provas de residência/certificação frequentemente cobram o clássico mnemônico das causas de monocitose: 'Monocytosis - Most Common Diseases' [monocitose - doenças mais comuns], associação que inclui estados inflamatórios crônicos, TB e neoplasia maligna. Os macrófagos derivados de monócitos também são protagonistas na formação de granulomas (TB, sarcoidose) e na aterosclerose (formação de células espumosas a partir de macrófagos repletos de LDL).