teste de Coombs indireto

O teste de Coombs indireto identifica anticorpos circulantes, não ligados, no plasma do paciente, com potencial para se ligar a antígenos das hemácias. Procedimento do teste: o soro do paciente é misturado com hemácias reagentes de perfil antigênico conhecido; se os anticorpos do soro se ligarem a essas hemácias, adiciona-se globulina anti-humana (reagente de Coombs), causando aglutinação se houver hemácias recobertas por anticorpos. Um resultado positivo indica a presença de aloanticorpos (p. ex., anti-D, anti-Kell) ou de outros anticorpos contra hemácias no soro. Aplicações clínicas: (1) Triagem pré-natal em mães Rh-negativas para detectar anticorpos anti-D que poderiam causar doença hemolítica do feto e do recém-nascido (DHFRN); (2) Testes de compatibilidade pré-transfusional (tipagem e triagem/prova cruzada) para detectar anticorpos contra antígenos das hemácias do doador antes da transfusão, reduzindo o risco de reações transfusionais hemolíticas; (3) Painéis de identificação de anticorpos em pacientes com hemólise inexplicada ou reações transfusionais. Isso contrasta com o teste de Coombs direto (teste direto da antiglobulina, TAD), que detecta anticorpos já ligados in vivo às próprias hemácias do paciente — usado na anemia hemolítica autoimune, no diagnóstico de DHFRN no recém-nascido e na anemia hemolítica induzida por fármacos. Mnemônico: Indirect test = In-vitro (anticorpo no soro, testado contra hemácias conhecidas); Direct test = Detects antibody Directly on patient's RBCs [teste indireto = in vitro; teste direto = detecta o anticorpo diretamente nas hemácias do paciente].