pregas urogenitais
Resumo
As pregas urogenitais são tumefações embrionárias pareadas que se formam durante o estágio indiferenciado do desenvolvimento da genitália externa. Originam-se das pregas cloacais e, conforme a presença ou ausência de androgênios, diferenciam-se na face ventral do pênis (fundindo-se para formar a uretra peniana e a uretra esponjosa) nos homens ou nos lábios menores nas mulheres.
Detalhes
Durante as semanas 4-7 do desenvolvimento embrionário, a cloaca é dividida pelo septo urorretal em seio urogenital, anteriormente, e canal anorretal, posteriormente. Ao redor da abertura do seio urogenital, proliferações mesenquimais formam as pregas cloacais, que posteriormente se subdividem em pregas urogenitais (anteriormente) e pregas anais (posteriormente). Lateralmente às pregas urogenitais, também se desenvolvem as tumefações labioescrotais.
Na presença de di-hidrotestosterona (DHT), produzida pela conversão da testosterona pela 5-alfa-redutase na pele genital, as pregas urogenitais se fundem na linha média (no sentido posterior para anterior) para formar o corpo ventral do pênis, envolvendo a uretra esponjosa (peniana). As tumefações labioescrotais se fundem para formar o escroto. A falha na fusão adequada resulta em hipospadia, na qual o orifício uretral se localiza na face ventral do pênis, e não na ponta — uma das anomalias congênitas mais comuns da genitália masculina.
Na ausência de DHT (via padrão, que ocorre nas mulheres ou na síndrome de insensibilidade androgênica), as pregas urogenitais permanecem não fundidas e se tornam os lábios menores, enquanto as tumefações labioescrotais se tornam os lábios maiores. O tubérculo genital, a outra estrutura indiferenciada, torna-se a glande do pênis nos homens (sob influência da DHT) ou o clitóris nas mulheres.
As correlações clínicas incluem: - Hipospadia: fusão incompleta das pregas urogenitais, com orifício uretral ventral - Epispadia: defeito no posicionamento do tubérculo genital (não das pregas urogenitais), frequentemente associada à extrofia vesical - Deficiência de 5-alfa-redutase: genitália interna masculina normal, mas genitália externa ambígua/de aspecto feminino devido à falta de DHT para a fusão das pregas urogenitais - Síndrome de insensibilidade androgênica: geneticamente masculino (46,XY), mas com genitália externa fenotipicamente feminina devido a defeitos do receptor de androgênio, apesar de testosterona normal ou elevada
Fontes
- Langman's Medical Embryology
- BRS Embryology
- First Aid for the USMLE Step 1
- Moore's Essentials of Clinical Embryology
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