prega neural

Durante a neurulação (semanas 3-4 do desenvolvimento), a notocorda induz o ectoderma sobrejacente a se espessar e formar a placa neural. As bordas laterais dessa placa se elevam para formar as pregas neurais, enquanto a região central se deprime para formar o sulco neural. As pregas neurais se movem em direção à linha média e se fundem, começando na região cervical e prosseguindo de forma bidirecional (como um zíper) em direção às extremidades cranial e caudal, formando o tubo neural. O neuroporo cranial se fecha por volta do dia 25 e o neuroporo caudal por volta do dia 27-28. As células nas extremidades das pregas neurais, conhecidas como células da crista neural, delaminam e migram para formar uma grande variedade de estruturas, incluindo gânglios da raiz dorsal, gânglios autonômicos, células de Schwann, melanócitos, medula da glândula suprarrenal e cartilagem/osso craniofacial (por meio de derivados dos arcos faríngeos). A falha do fechamento do neuroporo cranial resulta em anencefalia, enquanto a falha do fechamento do neuroporo caudal resulta em espinha bífida (variando de espinha bífida oculta a mielosquise). A deficiência de folato é um importante fator de risco para defeitos do tubo neural, e a suplementação materna com ácido fólico (400 mcg/dia) antes e durante o início da gestação reduz significativamente esse risco. A alfafetoproteína (AFP) sérica materna elevada e a AFP no líquido amniótico elevada são marcadores clássicos de rastreamento de defeitos do tubo neural, sendo a acetilcolinesterase no líquido amniótico um teste confirmatório mais específico.