resposta miogênica

**Mecanismo:** O aumento da pressão arterial distende a parede do vaso, o que ativa canais de cátions mecanossensíveis (ativados por estiramento) no músculo liso vascular. Isso causa despolarização, abertura de canais de Ca2+ do tipo L dependentes de voltagem, influxo de Ca2+ e vasoconstrição. O aumento da resistência compensa a maior pressão, de modo que o fluxo permanece constante. A diminuição da pressão produz o efeito oposto: menos estiramento, menor entrada de Ca2+, vasodilatação.

**Importância renal (alto rendimento):** - A resposta miogênica é um dos dois principais mecanismos de autorregulação renal. O outro é o feedback tubuloglomerular (FTG). - Atua na arteríola aferente e responde em segundos. - O fluxo sanguíneo renal e a TFG permanecem relativamente constantes com pressão arterial média de cerca de 80–180 mmHg. - Abaixo de cerca de 80 mmHg ou acima de cerca de 180 mmHg, a autorregulação falha, e o FSR/a TFG passam a depender da pressão. - O FTG é mais lento. A mácula densa detecta o aporte de NaCl e, quando ele está alto, libera adenosina, que contrai a arteríola aferente.

**Outros órgãos:** A resposta miogênica também contribui para a autorregulação no encéfalo (autorregulação cerebral, com PAM de aproximadamente 60–150 mmHg), no coração (coronariana) e no músculo esquelético. Não é o mecanismo autorregulatório dominante nesses tecidos, nos quais os fatores metabólicos (CO2, H+, adenosina, K+, O2) também são importantes.

**Correlações clínicas:** - **Hipotensão ou choque:** Quando a PAM cai abaixo da faixa de autorregulação, a TFG diminui, causando LRA pré-renal. - **AINEs:** Inibem a dilatação aferente mediada por prostaglandinas, o que prejudica a autorregulação. Associados à depleção de volume, podem causar LRA. - **IECA/BRA:** Dilatam a arteríola eferente, de modo que a TFG cai quando a perfusão renal está baixa (p. ex., estenose bilateral das artérias renais). - **HAS crônica:** As curvas de autorregulação se deslocam para a direita no encéfalo e no rim. A redução rápida da PA pode então causar hipoperfusão, motivo pelo qual a PA é reduzida gradualmente na emergência hipertensiva. - **Nefroesclerose hipertensiva e nefropatia diabética:** A alteração do tônus miogênico aferente transmite a pressão sistêmica ao glomérulo, causando hiperfiltração e lesão glomerular. - **Bloqueadores dos canais de cálcio:** Os di-hidropiridínicos (p. ex., anlodipino, nifedipino) bloqueiam os canais de Ca2+ do tipo L, dilatando a arteríola aferente e atenuando a resposta miogênica.

**Distinção principal:** Resposta miogênica = intrínseca, sensível à pressão, rápida, músculo liso vascular. Feedback tubuloglomerular = mácula densa, sensível ao fluxo/NaCl, mais lento. Ambos independem do controle neuro-hormonal extrínseco.