tumor de Pancoast

O tumor de Pancoast, também conhecido como tumor do sulco superior, é tipicamente um câncer de pulmão de células não pequenas (geralmente carcinoma espinocelular ou adenocarcinoma) que surge no ápice do pulmão. A relevância clínica do tumor decorre de sua propensão à invasão local, e não à metástase precoce. Ele comumente invade as raízes nervosas C8-T1 do plexo braquial, causando dor intensa no ombro e no braço, com irradiação em distribuição ulnar, além de fraqueza e atrofia dos músculos intrínsecos da mão. A invasão da cadeia simpática em T1 produz síndrome de Horner ipsilateral (ptose, miose, anidrose). O tumor também pode invadir costelas, vértebras, vasos subclávios e o gânglio estrelado. A síndrome de Pancoast refere-se ao conjunto de sintomas que inclui dor no ombro/braço, síndrome de Horner e fraqueza dos músculos da mão. O diagnóstico exige alta suspeita clínica, pois a radiografia de tórax pode não detectar lesões apicais; prefere-se TC ou RM do tórax e do plexo braquial. O tratamento geralmente envolve terapia multimodal, com quimiorradioterapia neoadjuvante seguida de ressecção cirúrgica em candidatos apropriados.