artéria hepática

A artéria hepática comum origina-se do tronco celíaco (junto com as artérias gástrica esquerda e esplênica) e segue no ligamento hepatoduodenal como parte da tríade portal, ao lado da veia porta (posterior) e do ducto colédoco (anterior, à direita). Ela emite a artéria gastroduodenal antes de se tornar a artéria hepática própria, que então se divide em artérias hepáticas direita e esquerda, que suprem os respectivos lobos do fígado. A artéria hepática direita geralmente dá origem à artéria cística, que supre a vesícula biliar, formando as relações anatômicas críticas no triângulo de Calot durante a colecistectomia.

Clinicamente, a anatomia da artéria hepática é altamente variável: as variantes incluem uma artéria hepática direita substituída, originada da artéria mesentérica superior (AMS), e uma artéria hepática esquerda substituída, originada da artéria gástrica esquerda; ambas são importantes de identificar no pré-operatório para evitar lesão durante cirurgia hepatobiliar ou transplante.

O fígado tem suprimento sanguíneo duplo: a artéria hepática fornece sangue rico em oxigênio (~25% do fluxo, ~50% do aporte de oxigênio), enquanto a veia porta leva sangue rico em nutrientes e parcialmente desoxigenado do trato gastrointestinal e do baço (~75% do fluxo). Esse suprimento duplo oferece alguma proteção contra isquemia, mas torna o fígado vulnerável a estados de choque que afetam tanto a circulação sistêmica quanto a portal.

A trombose da artéria hepática é uma complicação grave após o transplante de fígado, podendo levar à falência do enxerto, isquemia biliar e à necessidade de novo transplante, já que a árvore biliar é suprida exclusivamente pela artéria hepática (diferentemente do parênquima hepático). A artéria hepática também é o vaso-alvo da quimioembolização transarterial (TACE) e da radioembolização (TARE) no tratamento do carcinoma hepatocelular irressecável, explorando o fato de que os tumores de CHC obtêm a maior parte do suprimento sanguíneo da artéria hepática, e não da veia porta, ao contrário do parênquima hepático normal.