artéria mesentérica inferior

A AMI origina-se da parte anterior da aorta abdominal aproximadamente no nível vertebral de L3, cerca de 3-4 cm acima da bifurcação da aorta. Ela supre os derivados do intestino posterior: o 1/3 distal do cólon transverso, o cólon descendente, o cólon sigmoide e a parte superior do reto (até a linha pectínea, por meio da artéria retal superior). Os ramos principais incluem a artéria cólica esquerda, as artérias sigmoideas e a artéria retal superior (continuação da AMI), que se anastomosa com a artéria retal média (da ilíaca interna) para suprir o reto. A artéria marginal de Drummond conecta ramos da AMI com a artéria cólica média (da AMS), fornecendo circulação colateral. A flexura esplênica é uma zona de divisor de águas entre os territórios da AMS e da AMI, o que a torna vulnerável à colite isquêmica em estados de hipoperfusão (p. ex., choque, aterosclerose). Da mesma forma, a junção retossigmoide é uma área de divisor de águas entre o suprimento da AMI e o da artéria ilíaca interna. Clinicamente, a oclusão ou a aterosclerose da AMI pode causar colite isquêmica, manifestando-se com dor abdominal, diarreia sanguinolenta e impressão digital (thumbprinting) nos exames de imagem. Durante o reparo de aneurisma de aorta abdominal (AAA), a AMI pode ser ligada, o que geralmente é bem tolerado graças ao fluxo colateral pela artéria marginal e pelo arco de Riolan, mas pode causar colite isquêmica se as colaterais forem insuficientes. Do ponto de vista embriológico, o intestino posterior (suprido pela AMI) dá origem a estruturas inervadas por fibras parassimpáticas de S2-S4 (nervos esplâncnicos pélvicos), diferentemente do intestino médio (território da AMS), inervado pelo nervo vago.