ligamento suspensor do ovário

O ligamento suspensor do ovário, também chamado de ligamento infundíbulo-pélvico (IP), é uma prega peritoneal que se estende da parede pélvica lateral até o ovário. Ele transporta a artéria ovárica (ramo direto da aorta abdominal, originada próximo a L2), a veia ovárica (a direita drena para a VCI e a esquerda drena para a veia renal esquerda), vasos linfáticos e fibras nervosas autonômicas. Ele é distinto do ligamento próprio do ovário, que conecta o ovário ao útero, e do ligamento redondo do útero, que vai do útero através do canal inguinal até os lábios maiores do pudendo — ambos são remanescentes do gubernáculo.

Clinicamente, o ligamento suspensor é muito importante na cirurgia ginecológica. Durante procedimentos como salpingo-ooforectomia ou histerectomia com salpingo-ooforectomia bilateral, os cirurgiões precisam ligar os vasos ováricos dentro desse ligamento. O ureter segue no retroperitônio, em estreita proximidade com o ligamento IP, ao cruzar a margem pélvica próximo à bifurcação da artéria ilíaca comum, o que o coloca em risco de lesão ou ligadura inadvertida nessa etapa (mnemônico "water under the bridge" [água sob a ponte], análogo à relação entre a artéria uterina e o ureter, embora aqui sejam os vasos ováricos que cruzam próximo ao ureter na margem pélvica). A identificação cuidadosa do ureter antes de clampear o ligamento IP é um princípio cirúrgico fundamental para prevenir lesão ureteral, que pode levar a urinoma, hidronefrose ou formação de fístula.

Embriologicamente, os vasos ováricos se formam a partir dos vasos gonadais, que se originam próximo aos rins em desenvolvimento e descem com os ovários durante o desenvolvimento fetal, o que explica sua origem alta na aorta/veia renal, e não em vasos pélvicos como a artéria uterina.