ligamento redondo do fígado
Resumo
O ligamento redondo do fígado é o remanescente fibroso da veia umbilical fetal, que percorre a borda livre do ligamento falciforme do umbigo até o fígado. Marca a divisão entre os segmentos medial e lateral do lobo hepático esquerdo e pode se recanalizar na hipertensão portal, formando a cabeça de medusa. Observação: 'ligamentum teres' também se refere ao ligamento da cabeça do fêmur (ligamento redondo do fêmur), uma estrutura distinta que conecta a cabeça do fêmur ao acetábulo.
Detalhes
Do ponto de vista embriológico, o ligamento redondo do fígado se desenvolve a partir da veia umbilical esquerda obliterada após o nascimento, quando a circulação placentária cessa. Ele percorre a margem livre do ligamento falciforme, conectando o umbigo ao hilo hepático (porta hepatis), e serve como importante referência anatômica que separa o fígado em segmentos (usado na classificação de Couinaud, correlacionando-se com a fissura intersegmentar esquerda). Clinicamente, na hipertensão portal, o aumento da pressão no sistema porta pode causar a recanalização dessa veia obliterada, levando a shunt portossistêmico e ao sinal clínico de cabeça de medusa (veias periumbilicais dilatadas), juntamente com possível sopro venoso (síndrome de Cruveilhier-Baumgarten). O ligamento venoso, uma estrutura relacionada, é o remanescente do ducto venoso fetal e separa o lobo caudado do lobo esquerdo. À parte, o ligamento redondo do fêmur (ligamento da cabeça do fêmur) é um ligamento intra-articular da articulação do quadril, que transmite o ramo acetabular da artéria obturatória, importante suprimento sanguíneo para a cabeça do fêmur em crianças (antes de a artéria circunflexa femoral medial se tornar dominante). A lesão desse ligamento ou de seu vaso é relevante nas discussões sobre necrose avascular, luxações do quadril e ortopedia pediátrica (por exemplo, a fisiopatologia da doença de Legg-Calvé-Perthes envolve comprometimento do suprimento sanguíneo, em parte por meio desse ligamento em crianças mais novas).
Fontes
- Moore's Clinically Oriented Anatomy
- First Aid for the USMLE Step 1
- Gray's Anatomy for Students
- Robbins Basic Pathology
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