ligamento de Cooper
Resumo
O ligamento de Cooper geralmente se refere ao ligamento pectíneo, uma faixa fibrosa resistente ao longo da linha pectínea do ramo superior do púbis, situada profunda e inferiormente ao ligamento inguinal e usada como ponto de ancoragem na correção de hérnias. O mesmo nome também designa os ligamentos suspensores da mama.
Detalhes
O ligamento pectíneo (de Cooper) é uma extensão lateral do ligamento lacunar que corre ao longo do pécten do púbis. Sua resistência faz dele o ponto de fixação da técnica de McVay (reparo no ligamento de Cooper), historicamente preferida nas hérnias femorais porque fecha o canal femoral, e é um ponto de referência na correção laparoscópica pré-peritoneal. A anatomia circundante é cobrada em provas: o canal femoral situa-se medialmente à veia femoral, dentro da bainha femoral, e é a via da hérnia femoral, que passa abaixo do ligamento inguinal e lateralmente ao tubérculo púbico e apresenta o maior risco de estrangulamento; as hérnias inguinais passam acima e medialmente ao tubérculo púbico, sendo que as hérnias indiretas atravessam o anel profundo lateralmente aos vasos epigástricos inferiores e as hérnias diretas atravessam o triângulo de Hesselbach, medialmente a eles. Separadamente, os ligamentos suspensores de Cooper ancoram a mama à derme; quando o carcinoma ductal invasivo causa desmoplasia e os encurta, a pele sobrejacente se retrai e forma uma depressão (covinha), um sinal clássico de malignidade, e a obstrução linfática produz o aspecto de casca de laranja (peau d'orange).
Fontes
- Gray's Anatomy for Students
- Schwartz's Principles of Surgery
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