aorta abdominal

A aorta abdominal começa quando a aorta torácica atravessa o hiato aórtico do diafragma no nível da vértebra T12 e termina em L4, onde se bifurca nas artérias ilíacas comuns direita e esquerda. Dela originam-se ramos viscerais anteriores ímpares (tronco celíaco em T12, artéria mesentérica superior em L1, artéria mesentérica inferior em L3) que irrigam o trato GI, ramos viscerais laterais pareados (artérias renais em L1-L2, artérias suprarrenais, artérias gonadais/testiculares/ováricas) e ramos parietais pareados (artérias frênicas inferiores, artérias lombares e, terminalmente, a artéria sacral mediana).

Importância clínica: o aneurisma de aorta abdominal (AAA) é a patologia mais importante, tipicamente ocorrendo na região infrarrenal por aterosclerose, com fatores de risco incluindo tabagismo, hipertensão, sexo masculino e idade >65 anos. O rastreamento de AAA com ultrassonografia é recomendado para homens de 65 a 75 anos com história de tabagismo. A ruptura manifesta-se com a tríade clássica de dor abdominal/lombar, massa abdominal pulsátil e hipotensão - uma emergência cirúrgica com alta mortalidade. A doença aterosclerótica da aorta abdominal também pode causar a síndrome de Leriche (doença oclusiva aortoilíaca), apresentando-se com claudicação, impotência e pulsos femorais diminuídos. A aorta abdominal também é um local comum de êmbolos relacionados a ateromas e pode ser acometida por dissecção aórtica (embora menos comum que a dissecção torácica). A localização retroperitoneal torna-a relevante para as estruturas retroperitoneais e para as abordagens cirúrgicas (p. ex., durante o reparo de AAA, deve-se ter cuidado com as artérias renais, a artéria mesentérica inferior e os ureteres que cruzam anteriormente na bifurcação).