mesentério

O mesentério propriamente dito fixa o jejuno e o íleo à parede posterior do abdome, percorrendo trajeto oblíquo da junção duodenojejunal (quadrante superior esquerdo, próximo a L2) até a junção ileocecal (quadrante inferior direito, próximo à articulação sacroilíaca direita). É uma prega em forma de leque que contém a artéria e a veia mesentéricas superiores, linfáticos, linfonodos e fibras nervosas autonômicas, todos sustentados por tecido conjuntivo e gordura entre suas duas camadas peritoneais. O mesentério é agora reconhecido como um órgão contíguo (segundo pesquisas de Coleman/Calvin), e não como uma série de fragmentos separados, estendendo-se do duodeno ao reto. Clinicamente, o mesentério é importante em vários contextos: (1) Vólvulo - a torção da alça intestinal em torno de sua raiz mesentérica pode causar comprometimento vascular e isquemia; (2) Isquemia mesentérica - a oclusão da AMS (embolia, trombose) leva a infarto intestinal, apresentando-se com dor desproporcional ao exame físico; (3) Linfadenite mesentérica - inflamação dos linfonodos mesentéricos, que frequentemente simula apendicite em crianças (com frequência devido a Yersinia enterocolitica); (4) Cistos e tumores mesentéricos (p. ex., tumores carcinoides causando reação desmoplásica); (5) Hérnias internas podem ocorrer através de defeitos mesentéricos; (6) Síndrome da artéria mesentérica superior - compressão da terceira porção do duodeno entre a AMS e a aorta. Compreender a raiz do mesentério e sua relação com outras estruturas peritoneais (mesocolo, omentos) é essencial para entender os padrões de dor referida, a disseminação de infecção/neoplasia ao longo das reflexões peritoneais e a anatomia cirúrgica.