veia ázigos

A veia ázigos origina-se da união da veia subcostal direita com a veia lombar ascendente direita, ascendendo pelo hiato aórtico (ou, ocasionalmente, pelos pilares do diafragma) ao lado da aorta e do ducto torácico. Percorre o lado direito dos corpos vertebrais no mediastino posterior, recebendo como tributárias as veias intercostais posteriores (4ª a 11ª à direita), as veias hemiázigos e hemiázigos acessória (que cruzam a linha média para drenar estruturas do lado esquerdo), a veia intercostal superior direita e as veias esofágicas, mediastinais e brônquicas. No nível de T4-T5, ela se arqueia sobre a raiz do pulmão direito (arqueando-se sobre o brônquio principal direito) para se unir à face posterior da VCS, logo antes de esta entrar no átrio direito. Do ponto de vista clínico, o sistema ázigos fornece uma conexão anastomótica vital entre a VCS e a VCI, permitindo que o sangue venoso contorne uma VCI obstruída (p. ex., por trombose ou compressão tumoral) e drene para a VCS. Essa via colateral é importante na síndrome da VCI e pode se tornar dramaticamente dilatada. O 'sinal da veia ázigos' na TC/radiografia de tórax refere-se a uma veia ázigos dilatada observada em condições de obstrução da VCI ou de elevação das pressões cardíacas direitas. Além disso, o lobo da ázigos é uma variante anatômica congênita em que a veia ázigos se invagina no lobo superior do pulmão direito durante o desenvolvimento, criando uma fissura visível nos exames de imagem do tórax, sem consequência clínica significativa na maioria dos casos. A veia ázigos também drena a maior parte das estruturas mediastinais e é um marco para identificar o brônquio principal direito durante a broncoscopia e a cirurgia torácica.